Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Ból barku? Jakie badania wykonać?

Ból barku- jak znaleźć jego przyczynę?

W poprzednim artykule pisałam o badaniach diagnostycznych kręgosłupa lędźwiowego. W dzisiejszym skupimy się na barku. Zacznijmy od tego, że określenie bark jest dość ogólne. Pacjenci używają tego słowa, mówiąc o bocznej stronie odcinka szyjnego i mięśnia czworobocznego, a także niżej w okolicach stawu ramiennego. Dolegliwości, które występują w tym obszarze, mogą pochodzić nie tylko ze stawu ramiennego, ale także z odcinka szyjnego, stawu barkowo-obojczykowego, czy żeber. Mogą także być wynikiem podrażnienia niektórych nerwów obwodowych np. nerw podłopatkowy lub promieniować z bardziej odległych struktur tj. staw mostkowo-obojczykowy a z nawet serce. Ból barku często ma charakter rozlany, promieniujący w kierunku szyi, przedramienia, klatki piersiowej, co dodatkowo utrudnia sprecyzowanie objawów. Schorzeniem dość trudnym w diagnostyce, szczególnie w początkowym etapie, jest także zamrożony bark, o którym przeczytacie w moim kolejnym artykule.

ból barku jakie badania1 1024x683 - Ból barku? Jakie badania wykonać?
Ból okolicy barku może pochodzić z wielu struktur
Jakie badania warto wykonać w przypadku dolegliwości bólowych okolicy barku? Niestety możliwości diagnostycznych jest tak dużo, że trudno wskazać jedno konkretne badanie. Dlatego w sytuacji pojawienia się bólu barku niezbędny jest kontakt z lekarzem lub fizjoterapeutą, którzy wykonają badanie kliniczne. Jak wygląda takie badanie? Przeprowadzamy je w gabinecie, oceniając funkcje stawów obręczy barkowej, odcinka szyjnego i piersiowego. Oceniamy zakres ruchu poszczególnych stawów, siłę mięśniową, wykorzystujmy także testy prowokujące dolegliwości bólowe z różnych struktur obręczy barkowej. Dodatkowo zbieramy wnikliwy wywiad, co pozwala nam określić, skąd pochodzą dolegliwości, oraz jaki jest ich charakter. Dopiero na podstawie tak szczegółowej analizy klinicznej decydujemy, jakie badania obrazowe warto wykonać.

Jakie badania zalecane są w sytuacji bólu barku?

Weźmy pod uwagę staw ramienny, który jest najczęstszą przyczyną dolegliwości barku. W sytuacji, gdy chcemy ocenić struktury kostne np. bezpośrednio po urazie, czy w przypadku podejrzenia zmian zwyrodnieniowych, wykonujemy standardowe zdjęcie RTG. Jeśli naszym celem jest ocena innych elementów stawu np. mięśnie i ścięgna, decydujemy się na USG lub rezonans magnetyczny (MRI). Które z nich jest lepsze? To zależy od konkretnego przypadku. MRI pozwala na ocenę struktur kostnych, chrząstki i obrąbka, którego niektóre fragmenty nie są widoczne w USG. Z drugiej strony, w czasie USG lekarz może poruszać kończyną, co w pewnych dysfunkcjach pozwala na lepszą diagnostykę. Niektóre tkanki są lepiej widoczne, kiedy zmienimy położenie kończyny w czasie badania, co nie jest możliwe w przypadku MRI. Taka sytuacja ma miejsce np. w czasie oceny cieśni podbarkowej, czy oceny ścięgna bicepsa. Co więcej, USG pozwala lepiej zdiagnozować niewielkie patologie ścięgien, cysty, zwapnienia. USG jest badaniem, które możemy wykonać u pacjentów, którzy mają wstawione pewne elementy metalowe np. po złamaniu kości.

Lekarz może zlecić Wam także tomografię komputerową (TK), która dokładniej zobrazuje struktury kostne. Ważnym badaniem w wielu uszkodzeniach jest rezonans magnetyczny z kontrastem pozwalające na ocenę uszkodzeń obrąbka stawowego np. typu SLAP lub Bankarta, czy uszkodzeń w obrębie głowy kości ramiennej np. typu Hilla- Sachsa. Pamiętajmy, że zlecenie konkretnych badań obrazowych zależy od całościowej sytuacji pacjenta. W rzadszych przypadkach niezbędne jest wykonanie testów krwi w kierunku np. chorób reumatoidalnych, boreliozy, a także badanie EMG oceniające przewodnictwo nerwowe.

ból barku jakie badania - Ból barku? Jakie badania wykonać?
Badanie RTG stawu ramiennego

Dlaczego niektóre schorzenia nie są widoczne w badaniach?

Wiele dysfunkcji okolicy barku ma charakter funkcjonalny, co powoduje, że mogą być niewidoczne w badaniach obrazowych. Wyobraźcie sobie sytuacje, gdzie podnosimy rękę do góry, trzymając niewielki ciężar i czujemy ból barku. Wykonujemy zdjęcie RTG, USG, a nawet rezonans, ale żadne z badań nie pokazuje znacznych odchyleń od normy. Może okazać się, że nasz problem jest wynikiem nieprawidłowego ruchu głowy kości ramiennej, które pojawia się tylko w czasie większego obciążenia stawu. Kiedy wykonujemy badanie statyczne, problem może być zupełnie niewidoczny. Tak jak pisałam wcześniej, USG sprawdza, co dzieje się ze stawem w ruchu. Niemniej jednak w czasie badania nie używamy obciążenia zewnętrznego. Podobny problem dotyczy niestabilności stawu barkowo-obojczykowego, która niejednokrotnie pojawia się po urazach. W takich przypadkach niezbędne może okazać się wykonanie badania RTG z obciążeniem trzymanym w rękach.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Kiedy pacjenci dowiadują się, że w dzieciństwie przebyli chorobę Scheuermanna, często są przerażeni. Na szczęście zazwyczaj bezpodstawnie. Jeżeli badania obrazowe przypadkowo wykazały przebycie Scheuermanna, bez dolegliwości bólowych i znacznego zwiększenia kifozy piersiowej, prawdopodobnie choroba nie była zaawansowana. Czym jest więc ta dość groźnie brzmiąca choroba Scheuermanna? Jest to pewne zaburzenie, które rozwija się w okresie wzrostu człowieka,…
Choroba Osgood-Schlattera- najważniejsze informacje Choroba Osgood-Schlattera dotyczy dzieci i młodzieży, ponieważ jest związana z pewnymi zaburzeniami w obszarze chrząstki wzrostowej kości piszczelowej znajdującej się w okolicach guzowatości piszczelowej. Ten niewielki fragment kostny zaznaczyłam dla Was na poniższym zdjęciu. W okresie dzieciństwa obszar chrząstki wzrostowej jest szczególnie narażony na uszkodzenie, czy przeciążenie, ponieważ to właśnie tu namnażają się komórki, dzięki…
Szumy uszne – charakterystyka Szumy uszne, czyli dźwięki, które słyszy pacjent, pomimo braku źródła zewnętrznego, nie zawsze brzmią jak typowy szum. Mogą przyjmować inne postacie tj. piski, czy nawet klikaniu w uchu. U niektórych osób są jednostajne, u innych zmieniają się w zależności od pory dnia, stresu, poru roku, czy nawet pozycji ciała. Często towarzyszą im problemy ze snem, koncentracją,…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.