Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!

Staw rzepkowo-udowy jest głównym źródłem dolegliwości, które pojawiają się na przedniej stronie kolana. W Internecie spotkacie mnóstwo informacji na temat przyczyn bólu tego obszaru związanych z nieprawidłową pracą rzepki, czy biomechaniką całej kończyny dolnej. W czasie diagnostyki zazwyczaj skupiamy się na badaniach obrazowych, budowie rzepki i jej zachowaniu podczas ruchu. Szukamy wszelkich zaburzeń zarówno anatomicznych, jak i funkcjonalnych, które mogą wpływać na bóle rzepki. W dzisiejszym artykule chciałabym poruszyć inny bardzo ciekawy temat, a mianowicie możliwość wpływu zaburzeń krążenia w obrębie rzepki na dolegliwości tego rejonu. 

Ukrwienie rzepki

rzepka - Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!
“Koło tętnicze” rzepki
źródło: https://www.healio.com

Rzepka to kość zaopatrzona w wiele naczyń, czyli bardzo bogato ukrwiona. Naczynia dochodzące do niej pochodzą z tętnicy podkolanowej. Jeśli spojrzycie na powyższą rycinę, zauważycie, że jest to bardzo złożony system. Tworzy pewien obwód zamknięty, który możemy nazwać “kołem tętniczym”. Główne naczynia rzeki to: tętnice kolanowe przyśrodkowe górna i dolna, tętnice kolanowe boczna górna i dolna, oraz tętnica przednia piszczelowa. Istnieje także system naczyń, który zaopatruje rzekę od strony wewnętrznej, a także szerokie odprowadzenie żylne. Nie będę wchodzić bardzo dokładnie w anatomię. Chcę, abyście zdali sobie jednak sprawę, że unaczynienie rzepki jest bardzo rozbudowane, naczynia zaopatrują ją ze wszystkich stron.

Bóle rzepki a ukrwienie

W 2008r. Naslund i współ. przeprowadzili bardzo ciekawe badania. Sprawdzili przepływ w naczyniach rzepki w czasie biernego zgięcia kolana do 90 stopni. Ich praca pokazała, że zaburzenie przepływu występuje aż w przypadku 19 na 22 pacjentów, którzy na co dzień cierpią z powodu bólu przedniej strony kolana. Niestety badania zostały przeprowadzone na małej grupie badawczej. Nie spotkałam się także z innymi wartościowymi doniesieniami naukowymi na ten temat. Czy zatem czynnik związany z ukrwieniem jest ważny w kontekście bólu rzepki?

Żeby odpowiedzieć na to pytanie, zacznijmy od krótkiego wstępu. Bóle rzepki pochodzące z dysfunkcji stawu rzepkowo-udowego pojawiają się szczególnie często w czasie zgięcia kolana. Dolegliwości mogą wystąpić więc podczas przysiadu czy wchodzenia po schodach. Kolejnym bardzo często występującym objawem jest ból pojawiający się w czasie dłuższego siedzenia ze zgiętymi kolanami. Taka sytuacja utrudnia pacjentowi pracę biurową, a także jazdę samochodem. 

rzepka5 1024x683 - Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!
Bóle rzepki w czasie długotrwałego zgięcia kolana mogą wynikać z zaburzeń krążenia

Większość lekarzy i fizjoterapeutów uważa, że ból stawu rzepkowo-udowego spowodowany jest głównie przez zaburzenia biomechaniczne, jakie prezentuje pacjent. Mówimy tu o nieprawidłowym torze, po którym podąża rzepka wpływającym na nadmierne jej przypieranie do strony bocznej. Zachowanie rzepki w czasie ruchu jest zależne od wielu czynników. Po pierwsze, budowa anatomiczna naszego kolana. Po drugie, stereotypy ruchowe np. uciekanie kolana do środka w czasie przysiadu, czy lądowania na “bardziej zgiętym” kolanie w czasie biegu. Pod uwagę bierzemy tu także biomechanikę bioder i stóp. Moglibyśmy bardzo długo pisać o aspektach biomechanicznych, ponieważ wszystko,  co dzieje się nad i pod stawem kolanowym, wpływa na jego pracę.

Autorzy badań, które przytoczyłam na początku rozdziału, wysnuli hipotezę, że ból przedniej strony kolana może być związany jeszcze z jednym czynnikiem: zaburzonym ukrwieniem. Niestety pojawia się więcej pytań niż odpowiedzi. Po pierwsze, skąd biorą się zaburzenia ukrwienia np. w przypadku zdrowego młodego pacjenta? Przecież to właśnie młodzi ludzie bardzo cierpią z powodu bólu przedniej strony kolana. Z tematem tym zmierzył się Dr Rob Tarzwell: ” Wszystko jest zależne od uwarunkowań anatomicznych danej osoby. W momencie zgięcia kolana część tętnic ma utrudnioną pracę, ich przepływ zostaje zamknięty. W takiej sytuacji inne tętnice przejmują funkcję. U niektórych pacjentów budowa tętnic i ich dokładne położenie może powodować, że nie są w stanie poradzić sobie z długotrwałym zgięciem. ” Hipoteza jest dość interesująca, może tłumaczyć wiele dolegliwości bólowych przedniej strony kolana.

Zauważmy również, że wielu pacjentów z bólem kolana reaguje pozytywnie na ćwiczenia. Różne formy ruchu powodują zmniejszenie dolegliwości. Może rzeczywiście zwiększone ukrwienie w czasie ćwiczeń powoduje lepszy przepływ w zablokowanych naczyniach? Co jeszcze może mieć wpływ na zmniejszony przepływ naczyń zaopatrujących rzepkę? Z pewnością różne schorzenia naczyń np. wszechobecna dziś miażdżyca. Uszkodzenia naczyń mogą być także powikłaniem pooperacyjnym lub pourazowym, co także może dawać nam trochę inne spojrzenie na dolegliwości tego obszaru u takich pacjentów.

Niestety temat ukrwienia i jego wpływ na ból rzepki nie jest do końca jasny. Elementy, które przedstawiłam w artykule, są pewnymi hipotezami. Wymagają jeszcze wielu badań naukowych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Zespół pasma biodrowo-piszczelowego (z ang. ITBS) to schorzenie szczególnie znane biegaczom. Pomimo rozwoju medycyny, wciąż bardzo wielu pacjentów ma problem z pozbyciem się dolegliwości. Dlaczego? Zauważmy, że większość zaleceń dotyczących leczenia ITBS, jakie prezentowane są w różnorodnych artykułach dostępnych w Internecie, dotyczy rolowania i ćwiczeń rozciągających pasmo. Niestety w wielu przypadkach działania te mogą okazać się niewystarczające, a nawet…
Leki przeciwzapalne są pomocne w zwalczaniu bólu kręgosłupa, dolegliwości pojawiających się w wyniku chorób reumatoidalnych, zabiegów operacyjnych, czy niektórych kontuzji sportowych. Obecnie mamy dostęp do wielu preparatów, które możemy zakupić bez recepty. W dzisiejszym artykule opisze jeden z popularniejszych leków: Ketonal, który dzięki silnemu działaniu przeciwzapalnemu znajdujący szerokie zastosowanie w zwalczaniu dolegliwości bólowych różnego pochodzenia. Ketonal Active…
Czas przed miesiączką bywa szczególnie trudny dla kobiety. Każda z nas doświadcza go w zupełnie inny sposób. Niestety w związku ze znacznymi wahaniami hormonalnymi u niektórych objawy są dość nieprzyjemne. Przed okresem często pojawia się: rozdrażnienie, zmienność nastroju, obrzęki, a nawet problemy z układem pokarmowym, czy bóle i zawroty głowy. Co więcej, wiele kobiet, które na co dzień zmagają się z dolegliwościami odcinka lędźwiowego, w tym…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.