Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!

Staw rzepkowo-udowy jest głównym źródłem dolegliwości, które pojawiają się na przedniej stronie kolana. W Internecie spotkacie mnóstwo informacji na temat przyczyn bólu tego obszaru związanych z nieprawidłową pracą rzepki, czy biomechaniką całej kończyny dolnej. W czasie diagnostyki zazwyczaj skupiamy się na badaniach obrazowych, budowie rzepki i jej zachowaniu podczas ruchu. Szukamy wszelkich zaburzeń zarówno anatomicznych, jak i funkcjonalnych, które mogą wpływać na bóle rzepki. W dzisiejszym artykule chciałabym poruszyć inny bardzo ciekawy temat, a mianowicie możliwość wpływu zaburzeń krążenia w obrębie rzepki na dolegliwości tego rejonu. 

Ukrwienie rzepki

rzepka - Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!
“Koło tętnicze” rzepki
źródło: https://www.healio.com

Rzepka to kość zaopatrzona w wiele naczyń, czyli bardzo bogato ukrwiona. Naczynia dochodzące do niej pochodzą z tętnicy podkolanowej. Jeśli spojrzycie na powyższą rycinę, zauważycie, że jest to bardzo złożony system. Tworzy pewien obwód zamknięty, który możemy nazwać “kołem tętniczym”. Główne naczynia rzeki to: tętnice kolanowe przyśrodkowe górna i dolna, tętnice kolanowe boczna górna i dolna, oraz tętnica przednia piszczelowa. Istnieje także system naczyń, który zaopatruje rzekę od strony wewnętrznej, a także szerokie odprowadzenie żylne. Nie będę wchodzić bardzo dokładnie w anatomię. Chcę, abyście zdali sobie jednak sprawę, że unaczynienie rzepki jest bardzo rozbudowane, naczynia zaopatrują ją ze wszystkich stron.

Bóle rzepki a ukrwienie

W 2008r. Naslund i współ. przeprowadzili bardzo ciekawe badania. Sprawdzili przepływ w naczyniach rzepki w czasie biernego zgięcia kolana do 90 stopni. Ich praca pokazała, że zaburzenie przepływu występuje aż w przypadku 19 na 22 pacjentów, którzy na co dzień cierpią z powodu bólu przedniej strony kolana. Niestety badania zostały przeprowadzone na małej grupie badawczej. Nie spotkałam się także z innymi wartościowymi doniesieniami naukowymi na ten temat. Czy zatem czynnik związany z ukrwieniem jest ważny w kontekście bólu rzepki?

Żeby odpowiedzieć na to pytanie, zacznijmy od krótkiego wstępu. Bóle rzepki pochodzące z dysfunkcji stawu rzepkowo-udowego pojawiają się szczególnie często w czasie zgięcia kolana. Dolegliwości mogą wystąpić więc podczas przysiadu czy wchodzenia po schodach. Kolejnym bardzo często występującym objawem jest ból pojawiający się w czasie dłuższego siedzenia ze zgiętymi kolanami. Taka sytuacja utrudnia pacjentowi pracę biurową, a także jazdę samochodem. 

rzepka5 1024x683 - Bóle rzepki mogą być spowodowane zaburzeniami w ukrwieniu przedniej strony kolana!
Bóle rzepki w czasie długotrwałego zgięcia kolana mogą wynikać z zaburzeń krążenia

Większość lekarzy i fizjoterapeutów uważa, że ból stawu rzepkowo-udowego spowodowany jest głównie przez zaburzenia biomechaniczne, jakie prezentuje pacjent. Mówimy tu o nieprawidłowym torze, po którym podąża rzepka wpływającym na nadmierne jej przypieranie do strony bocznej. Zachowanie rzepki w czasie ruchu jest zależne od wielu czynników. Po pierwsze, budowa anatomiczna naszego kolana. Po drugie, stereotypy ruchowe np. uciekanie kolana do środka w czasie przysiadu, czy lądowania na “bardziej zgiętym” kolanie w czasie biegu. Pod uwagę bierzemy tu także biomechanikę bioder i stóp. Moglibyśmy bardzo długo pisać o aspektach biomechanicznych, ponieważ wszystko,  co dzieje się nad i pod stawem kolanowym, wpływa na jego pracę.

Autorzy badań, które przytoczyłam na początku rozdziału, wysnuli hipotezę, że ból przedniej strony kolana może być związany jeszcze z jednym czynnikiem: zaburzonym ukrwieniem. Niestety pojawia się więcej pytań niż odpowiedzi. Po pierwsze, skąd biorą się zaburzenia ukrwienia np. w przypadku zdrowego młodego pacjenta? Przecież to właśnie młodzi ludzie bardzo cierpią z powodu bólu przedniej strony kolana. Z tematem tym zmierzył się Dr Rob Tarzwell: ” Wszystko jest zależne od uwarunkowań anatomicznych danej osoby. W momencie zgięcia kolana część tętnic ma utrudnioną pracę, ich przepływ zostaje zamknięty. W takiej sytuacji inne tętnice przejmują funkcję. U niektórych pacjentów budowa tętnic i ich dokładne położenie może powodować, że nie są w stanie poradzić sobie z długotrwałym zgięciem. ” Hipoteza jest dość interesująca, może tłumaczyć wiele dolegliwości bólowych przedniej strony kolana.

Zauważmy również, że wielu pacjentów z bólem kolana reaguje pozytywnie na ćwiczenia. Różne formy ruchu powodują zmniejszenie dolegliwości. Może rzeczywiście zwiększone ukrwienie w czasie ćwiczeń powoduje lepszy przepływ w zablokowanych naczyniach? Co jeszcze może mieć wpływ na zmniejszony przepływ naczyń zaopatrujących rzepkę? Z pewnością różne schorzenia naczyń np. wszechobecna dziś miażdżyca. Uszkodzenia naczyń mogą być także powikłaniem pooperacyjnym lub pourazowym, co także może dawać nam trochę inne spojrzenie na dolegliwości tego obszaru u takich pacjentów.

Niestety temat ukrwienia i jego wpływ na ból rzepki nie jest do końca jasny. Elementy, które przedstawiłam w artykule, są pewnymi hipotezami. Wymagają jeszcze wielu badań naukowych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Tężyczka- wzmożona pobudliwość nerwowo-mięśniowa Tężyczka to nie choroba. Jest to pewien zespół objawów, który wskazuje na nadpobudliwość nerwowo-mięśniową. Słowo “nadpobudliwość” skazuje na fakt, że układ nerwowy odpowiada nieprawidłowo, zbyt gwałtownie na bodźce. Taka nadreaktywność może być wynikiem wielu chorób i zaburzeń w organizmie człowieka. Przyczyną tężyczki może być zespół nieprawidłowego wchłaniania wapnia w jelicie, zapalenie trzustki, choroby tarczycy,…
Jak rozpoznać bóle wzrostowe? Bóle wzrostowe dotykają nawet 30% dzieci i młodzieży. Warto zatem wiedzieć, jak je rozpoznać i różnicować z innymi chorobami narządu ruchu. Niestety nie istnieje żadne obiektywne badanie, które może potwierdzić występowanie bólów wzrostowych. Diagnozę stawiamy na podstawie charakterystycznych objawów i wykluczenia innych przyczyn dolegliwości. Jedną z podstawowych cech takiego bólu jest jego…
Tężyczka jest dość „podstępna”. Z powodu niespecyficznych objawów trudno ją zdiagnozować. Co więcej, wciąż wielu lekarzy ma wiedzę tylko na temat jej cięższej postaci (tężyczka jawna). Dużo trudniej wykryć postać lżejszą, tężyczkę utajoną. Główny jej objaw to mrowienia i skurcze różnych rejonów ciała, dlatego mogłoby się wydawać, że to schorzenie typowo neurologiczne. Oczywiście symptomy dotyczą głównie…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.