Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- najważniejsze informacje
Arcuate foramen to dość częsta odmiana w budowie pierwszego kręgu szyjnego. W literaturze możecie spotkać także inne jej określenia: anomalia Kimmerlego, otwór łukowy, otwór strzałkowy, foramen atlantoideum, foramen retroarticular, foramen sagittale, a także posterior ponticulus.
Arcuate foramen polega na występowaniu mostka kostnego w okolicy łuku tylnego pierwszego kręgu szyjnego. Obecność anomalii może wynikać z kostnienia błony szczytowo-potylicznej. Mostek kostny może mieć wpływ na pojawienie się szeregu objawów, ponieważ bezpośrednio pod nim biegną pewne struktury, które mogą zostać uciśnięte lub drażnione. Główna z nich to tętnica kręgowa, która w okolicy atlasu podąża w specjalnej bruździe, gdzie ulega zakrzywieniu. Pod mostkiem biegnie także nerw podpotyliczny i żylny splot szyjny, struktury ważne niemniej jednak w kontekście arcuate foramen mniej istotne.
Nie znamy dokładnej częstotliwości występowania tej anomalii. Niektóre prace wskazują na 1,4%, inne nawet u 37% społeczeństwa. Nie zmienia to faktu, że anomalia jest bardzo częsta i powinniśmy brać ją pod uwagę u pacjentów zmagających się z dolegliwościami pochodzącymi z górnych segmentów szyjnych.
Tętnica kręgowa pochodzi od tętnicy podobojczykowej. Kieruje się ku górze, gdzie podąża od szóstego kręgu szyjnego w wyrostach poprzecznych. Opuszcza kręgosłup pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Oczywiście występują dwie tętnice kręgowe po obu stronach kręgosłupa. W okolicy kości potylicznej łączą się, tworząc tętnice podstawną. Jak widzimy, właściwa funkcja tętnicy kręgowej jest uzależnione od kręgosłupa, a różne jego schorzenia mogą mieć bezpośredni wpływ na zaburzenie przepływu. Górne segmenty szyjne, czyli połączenie pomiędzy potylicą i pierwszym oraz pierwszym i drugim kręgiem szyjnym to miejsce bardzo ważne, niestety często niebrane pod uwagę w kontekście zaburzeń przepływu tętnicy kręgowej. Wady anatomiczne to nie jedyna przyczyna. Zawsze warto brać pod uwagę m.in. zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze, czy niestabilność czaszkowo-szyjna, o której możecie przeczytać w moim kolejnym artykule.
Arcuate foramen- objawy
Warto zaznaczyć, że arcuate foramen nie zawsze powoduje objawy. Tak naprawdę u większości pacjentów mostek kostny jest obecny, jednakże nie wywołuje ucisku. Niestety ciężko znaleźć informacje, jak często powoduje dolegliwości. Jednym z najczęstszych są bóle głowy w okolicy potylicznej. Niekiedy mogą one przyjmować postać migren. U części pacjentów pojawiają się także zawroty głowy, wymioty, ból kończyny górnej, ból za gałkami ocznymi, problemy ze wzrokiem, mową i przełykaniem, szumy uszne, może także dochodzić do utraty przytomności. Co ważne, objawy najczęściej nasilają się podczas ruchów odcinka szyjnego. Jeśli ucisk jest znaczny, może dojść do tzw. niewydolności kręgowo-podstawnej.
Niestety objawy, które powoduje mostek kostny nad tętnicą kręgową, są mało specyficzne. Bóle i zawroty głowy mogą być spowodowane bardzo wieloma chorobami i dysfunkcjami kręgosłupa. Dlatego w przypadku pacjentów, u których badania obrazowe pokazują obecność arcuate foramen, należy przeprowadzić bardzo dokładną diagnostykę. Podobne dolegliwości mogą być związane z niestabilnością czaszkowo-szyjną, zespołem Chiari, ale także innymi schorzeniami odcinka szyjnego. Objawy mogą także pochodzić także spoza narządu ruchu, dlatego tak ważny jest bardzo wnikliwy wywiad z pacjentem.
Rehabilitacja- na co warto zwrócić uwagę?
Czy rehabilitacja pacjentów z arcuate foramen ma sens? Czy może pomóc? Oczywiście decyzję o leczeniu podejmuje lekarz. W niektórych przypadkach jedynym problemem pacjenta są bóle głowy w rejonie potylicy i tutaj praca manualna może być pomocna. Oczywiście nie mamy możliwości bezpośredniego wpływu na zmianę kostną, możemy jednak złagodzić dolegliwości. W wyniku dysfunkcji bardzo często dochodzi do wzmożonego napięcia mięśni podpotylicznych, a techniki manualne są w takich przypadkach pomocne.
Warto wiedzieć, że bezpośrednia praca na odcinku szyjnym pacjenta z arcuate foramen powinna być delikatna. W mojej opinii powinniśmy unikać manipulacji kręgosłupa. Dlaczego? Ponieważ tak naprawdę nigdy nie wiemy, w jakim stopniu wada wpływa na naczynia krwionośne, jak bardzo blokuje przepływ. Jeśli obserwujemy na obrazie RTG lub tomografii komputerowej charakterystyczny mostek kostny zgłasza się z bólami głowy, zawrotami, czy innymi objawami, których przyczynę często trudno określić. Warto zachować szczególną ostrożność.
18 Responses
Anomalia kimmerlego u dziecka. Czy ktoś z Państwa ma taką diagnozę?? Gdzie udać się jaka terapię ?? Polecany neurolog ortopeda dziecięcy??
Zapraszam na grupę wsparcia 💪🏻
https://www.facebook.com/share/g/1Ammkgwzrg/
A mi wyszło, na RTG że mam tą anomalie, a nie mam żadnych objawów.
Witam.w jakim wieku zaczely sie panstwa jakies objawy. Wlasnie mam przed soba wypis syna 10 lat . boje sie pomyslec co sie bedzie sie z nim dzialo za kilka lat.
Krótko po 30 roku życia. Teraz mam 39. Ból głowy był nie do opisania… Po odpowiednich ćwiczeniach, na sucho i w wodzie, ciągłym dbaniu o prawidłową postawę ciała(przy pochyleniu glowy do przodu i dżwignieciu czegoś, ból nie do zniesienia), częstym leżeniu płasko na plecach jest znacznie lepiej. Na początku jest zniechęcenie, bo boli, bo nie odrazu pomaga, ale warto. 7 lat temu ból na skali 10/10, po zadbadniu o kregosłup 4/10.
Proszę o e-mail
Mam córkę z tą diagnoza 🙁
Do jakich specjalistów Pani się udała ??
Proszę o pomoc 🥹
U mnie zdiagnozowali Anomalie Kimmerlego jakieś 5 lat temu ( mam 41 lat), więc długo nie wiedziałam, że to mam. To co czytam o Waszych dolegliwościach to straszne, ja mam tylko zawroty głowy i wymioty ( jeden raz w życiu miałam taki dzień, że jak tylko wstawałam, to od razu wymiotowałam i wszystko sie kręciło w koło, jak leżałam to było ok. Na drugi dzień lekkie zawroty głowy, później ok). Robiłam badania, przepływy żył, RM głowy ( to przy okazji neuralgii trójdzielnego nerwu twarzowego), wszystko ok. Aż pokojarzyłam, że zawroty mam po tym jak trzymam dwie ręce do góry przez dłuższy czas, około 30 sekund i dłużej( np. Wieszanie firanek), a ten dzień, o którym pisałam wcześniej był po intensywnych ćwiczeniach na rehabilitacji przy częstym i długim wyciąganiu rąk do góry ( rozciąganie całego kręgosłupa). Od kiedy to odkryłam i wyeliminowałam trzymanie rąk do góry nie mam żadnych dolegliwości. Czasami tylko budzę sie rano z rękoma do góry ( tak jak śpią dzieci) I wtedy mam lekkie zawroty przez kilka godzin, ale tego nie jestem w stanie wyeliminować, bo śpię i nie kontroluję tych rąk.
Kilka osób tutaj boi sie o swoje dzieci w przyszłości z tą przypadłością, może nie będzie prawie żadnych dolegliwości jak u mnie, wszystkim życzę takiej wersji tej Anomalia jak u mnie.
Klinika dr vel w Warszawie niby się tym zajmują, ja już nie mam siły i chęci nawet dzwonić, może ktoś z forum, Pani Joanno powodzenia życzę i zdrowia, ja już nic nie szukam
Dziękuję bardzo za informację. Również pozdrawiam.
Witam. Również mam taka diagnozę od kilku lat. Tragedia . Drżenia w buzi, twarzy, problemy z mówieniem, nie mogę się przeciążać fizycznie ( noszenie ciężarów) zaraz napięcia w karku, nawet we śnie się budzę jak przekręcę głowę źle w prawo…tak jak pan Krzysiek. Na granicy omdlenia. Do tego mam hipotonie ortostatyczna i ciągłe zawroty. To nie jest życie. Są czasem lepsze dni. Zażywam Nilogrin , tak po 2 tyg zaczął działać. Troche objawy się zmniejszyły. Ale jak przychodzi stres ,wysiłek to nie ma szans… kładę się na ziemi nie ważne gdzie jestem i po 15 min wracam do żywych. Narzekać można oczywiście… ale mam naprawdę dużą chęć do życia i ciągle jest coś do zrobienia, no i nadchodzi tak jak dziś więc znowu szukam i szukam czy ktoś już to zoperował, odciął ten mostek kostny i uwolnił żyły. Mój fizjoterapeuta zastanawia z czy nie dochodzi również do ciągłego drażnienia nerwu błędnego, … co by pasowało do objawow. Jeżeli ktoś … coś… to przypiszcie. Pozdrawiam i życzę zdrowia
Witam, czy znalazła Pani sposób na złagodzenie objawów? Głównie chodzi mi o zawroty głowy. Niedawno urodziłam dziecko i moje szczęście nie trwało długo ponieważ przyszły zawroty głowy ( wtedy nieznanego pochodzenia) odbijanie się od lekarza do lekarza, wmawianie że to stany lękowe.. aż w końcu diagnoza anomalia kimmerlego. Psychicznie jest lepiej kiedy wiadomo co się dzieje ale i tak niestety zawroty głowy odbierają cieszenie się pełnią życia. Jeśli znalazł ktoś jakikolwiek sposób na poprawę bardzo proszę o odzew.
Mam to samo,nie ma życia na tą chwile,czy gdzieś to w Polsce operują? Nawet prywatnie, Mam gdzieś ryzyko bo albo zacznę żyć normalnie po operacji albo kończę tą wegetacja na własną rękę
Panie Krzysztofie. Pozdrawiam i życzę żeby te straszne objawy trochę ustąpiły. Jeżeli coś się dowiemy to proszę piszmy tu na forum.
Czy jednym z powikłań arcuate foramen może być padaczka?
Nie wiem tego na 100 procent,ale też mam tą anomalia,eeg i rezonans glowy wyszły bdb,a ja się czuje fatalnie, codziennie jakieś odloty, 24 godz na dobę jakiś stan przedomdlenoiwy,otumanienie, dziwne stany i oslabienie ,nie chce mi się już żyć,ogólnie mam dość tego,poprostu tym już rzygam,od 2 prawie lat sie męczę, wydałem kupę kasy na lekarzy i dalej nic nie wiem konkretnie,nie mam już nawet cienia nadzieji na poprawę tego stanu,ale przytomnosci nie straciłem tylko cały czas czuje się jak półśnie
Na zdjęciu TK widzimy także bardzo przerośnięte wyrostki rylcowate mogące być przyczyną wielu objawów składających się na tzw Zespół Eagle’a
Dzięki. Nareszcie konkretne informacje nt. wpływu mostu kostnego na zdrowie, u mnie konkretne na trudności w przełykaniu i inne. Mam skierowanie do neurochirurga, tylko czy to coś da???
Dzięki za info
Super pomocne informacje.