Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- co warto wiedzieć?

Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- najważniejsze informacje

Arcuate foramen to dość częsta odmiana w budowie pierwszego kręgu szyjnego. W literaturze możecie spotkać także inne jej określenia: anomalia Kimmerlego, otwór łukowy, otwór strzałkowy, foramen atlantoideum, foramen retroarticular, foramen sagittale, a także posterior ponticulus.

Arcuate foramen polega na występowaniu mostka kostnego w okolicy łuku tylnego pierwszego kręgu szyjnego. Obecność anomalii może wynikać z kostnienia błony szczytowo-potylicznej. Mostek kostny może mieć wpływ na pojawienie się szeregu objawów, ponieważ bezpośrednio pod nim biegną pewne struktury, które mogą zostać uciśnięte lub drażnione. Główna z nich to tętnica kręgowa, która w okolicy atlasu podąża w specjalnej bruździe, gdzie ulega zakrzywieniu. Pod mostkiem biegnie także nerw podpotyliczny i żylny splot szyjny, struktury ważne niemniej jednak w kontekście arcuate foramen mniej istotne.

Nie znamy dokładnej częstotliwości występowania tej anomalii. Niektóre prace wskazują na 1,4%, inne nawet u 37% społeczeństwa. Nie zmienia to faktu, że anomalia jest bardzo częsta i powinniśmy brać ją pod uwagę u pacjentów zmagających się z dolegliwościami pochodzącymi z górnych segmentów szyjnych.

Tętnica kręgowa pochodzi od tętnicy podobojczykowej. Kieruje się ku górze, gdzie podąża od szóstego kręgu szyjnego w wyrostach poprzecznych. Opuszcza kręgosłup pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Oczywiście występują dwie tętnice kręgowe po obu stronach kręgosłupa. W okolicy kości potylicznej łączą się, tworząc tętnice podstawną. Jak widzimy, właściwa funkcja tętnicy kręgowej jest uzależnione od kręgosłupa, a różne jego schorzenia mogą mieć bezpośredni wpływ na zaburzenie przepływu. Górne segmenty szyjne, czyli połączenie pomiędzy potylicą i pierwszym oraz pierwszym i drugim kręgiem szyjnym to miejsce bardzo ważne, niestety często niebrane pod uwagę w kontekście zaburzeń przepływu tętnicy kręgowej. Wady anatomiczne to nie jedyna przyczyna. Zawsze warto brać pod uwagę m.in. zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze, czy niestabilność czaszkowo-szyjna, o której możecie przeczytać w moim kolejnym artykule.

szumy uszne a kręgosłup szyjny
Położenie tętnic kręgowych źródło:https://www.cambridge.org/

Arcuate foramen- objawy

Warto zaznaczyć, że arcuate foramen nie zawsze powoduje objawy. Tak naprawdę u większości pacjentów mostek kostny jest obecny, jednakże nie wywołuje ucisku. Niestety ciężko znaleźć informacje, jak często powoduje dolegliwości. Jednym z najczęstszych są bóle głowy w okolicy potylicznej. Niekiedy mogą one przyjmować postać migren. U części pacjentów pojawiają się także zawroty głowy, wymioty, ból kończyny górnej, ból za gałkami ocznymi, problemy ze wzrokiem, mową i przełykaniem, szumy uszne, może także dochodzić do utraty przytomności. Co ważne, objawy najczęściej nasilają się podczas ruchów odcinka szyjnego. Jeśli ucisk jest znaczny, może dojść do tzw. niewydolności kręgowo-podstawnej.

Niestety objawy, które powoduje mostek kostny nad tętnicą kręgową, są mało specyficzne. Bóle i zawroty głowy mogą być spowodowane bardzo wieloma chorobami i dysfunkcjami kręgosłupa. Dlatego w przypadku pacjentów, u których badania obrazowe pokazują obecność arcuate foramen, należy przeprowadzić bardzo dokładną diagnostykę. Podobne dolegliwości mogą być związane z niestabilnością czaszkowo-szyjną, zespołem Chiari, ale także innymi schorzeniami odcinka szyjnego. Objawy mogą także pochodzić także spoza narządu ruchu, dlatego tak ważny jest bardzo wnikliwy wywiad z pacjentem.

Anomalia Kimmerlego na tomografii komputerowej

Rehabilitacja- na co warto zwrócić uwagę?

Czy rehabilitacja pacjentów z arcuate foramen ma sens? Czy może pomóc? Oczywiście decyzję o leczeniu podejmuje lekarz. W niektórych przypadkach  jedynym problemem pacjenta są bóle głowy w rejonie potylicy i tutaj praca manualna może być pomocna. Oczywiście nie mamy możliwości bezpośredniego wpływu na zmianę kostną, możemy jednak złagodzić dolegliwości. W wyniku dysfunkcji bardzo często dochodzi do wzmożonego napięcia mięśni podpotylicznych, a techniki manualne są w takich przypadkach pomocne.

Warto wiedzieć, że bezpośrednia praca na odcinku szyjnym pacjenta z arcuate foramen powinna być delikatna. W mojej opinii powinniśmy unikać manipulacji kręgosłupa. Dlaczego? Ponieważ tak naprawdę nigdy nie wiemy, w jakim stopniu wada wpływa na naczynia krwionośne, jak bardzo blokuje przepływ. Jeśli obserwujemy na obrazie RTG lub tomografii komputerowej charakterystyczny mostek kostny zgłasza się z bólami głowy, zawrotami, czy innymi objawami, których przyczynę często trudno określić. Warto zachować szczególną ostrożność.

4 odpowiedzi

  1. Na zdjęciu TK widzimy także bardzo przerośnięte wyrostki rylcowate mogące być przyczyną wielu objawów składających się na tzw Zespół Eagle’a

  2. Dzięki. Nareszcie konkretne informacje nt. wpływu mostu kostnego na zdrowie, u mnie konkretne na trudności w przełykaniu i inne. Mam skierowanie do neurochirurga, tylko czy to coś da???

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego bywają podstępne. U większości osób sygnał alarmowy, czyli ból, pojawia się późno, gdy chrząstka stawowa jest już bardzo uszkodzona. Często diagnoza jest szokująca, a pacjent zastanawia się, dlaczego nigdy wcześniej nie zauważył, że dzieje się coś niepokojącego. Na szczęście poza bólem istnieją inne symptomy, które mogą wskazywać na początek choroby zwyrodnieniowej stawu…
Choroba Scheuermanna najczęściej występuje w odcinku piersiowym. Najprawdopodobniej związana jest z zaburzeniem ukrwienia kręgów, które doprowadza do nieprawidłowego ich kształtu. Trzon kręgu przyjmuje postać klina, co powoduje charakterystyczne zwiększenie kifozy piersiowej. Takie zaburzenie rozwija się w okresie wzrostu młodego człowieka i tak naprawdę nie mamy możliwości zatrzymania tego procesu. Nie jesteśmy pewni w 100%, dlaczego dochodzi do niedokrwienia kręgu. Z pewnością…
Poważne powikłania po operacji kręgosłupa występują rzadko Większość pacjentów oczekujących na zabieg operacyjny odcinka lędźwiowego obawia się pewnych powikłań. Internet przepełniony jest opisami przypadków, gdzie operacja skończyła się niepowodzeniem. Niektórzy ze strachu przed skutkami ubocznymi rezygnują z zabiegu. Czy rzeczywiście operacja kręgosłupa jest tak niebezpieczna? Czy powikłania po operacji kręgosłupa są częste? Nie! Takie sytuacje zdarzają się bardzo, naprawdę…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.