Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- dlaczego właściwe postępowanie jest tak ważne?

W ostatnim artykule opisałam wszystkie podstawowe informacje na temat złamania zmęczeniowego kości udowej. Dziś skupię się na kolejnej istotnej kwestii, czyli rehabilitacji tego typu złamania. Dlaczego odpowiednie postępowanie w tym przypadku jest tak ważne? Z kilku względów:

  • Dzięki właściwemu postępowaniu, możemy stworzyć odpowiednie warunki do zrostu. Niestety w przypadku złamań zmęczeniowych bardzo często diagnoza stawiana jest bardzo późno, a pacjent tygodniami funkcjonuje z bólem, często także uprawia sport nie wiedząc, że dolegliwości pochodzą ze złamania. Takie postępowanie niejednokrotnie ma wpływ na pojawienie się powikłań, m.in. przemieszczenia odłamów.
  • Złamania zmęczeniowe w obrębie kości udowej, szczególnie te zlokalizowane w pobliżu stawu biodrowego, mają wpływ na ograniczenie ruchomości stawu. U wielu pacjentów nawet po wygojeniu kości, staw nie odzyskuje zakresu ruchu, głównie w kierunku rotacji wewnętrznej, zewnętrznej i wyprostu biodra. Wprowadzenie odpowiednich działań manualnych oraz ćwiczeń domowych jest więc niezwykle istotne.
  • W procesie rehabilitacji bardzo istotnym elementem jest wprowadzenie ćwiczeń wzmacniających. Pozwalają one na odzyskanie pełnej siły mięśniowej, do której doszło głównie w wyniku konieczności odciążeniu kończyny. Ważną kwestią jest także progresywny powrót do treningu sportowego, tak aby przyzwyczaić kość do coraz większych obciążeń.
zlamanie zmeczeniowe kosci udowejw 300x225 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?
Złamanie zmęczeniowe kości udowej widoczne na badaniu MRI

Rehabilitacja po złamaniu kości udowej- jak długo trwa leczenie?

Oczywiście każde złamanie zmęczeniowe w obrębie kości udowej wymaga indywidualnego podejścia. Możemy spotkać sytuacje, gdzie złamanie jest na tyle rozległe, że niezbędne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Na szczęście u większości pacjentów wystarczające okazuje się leczenie zachowawcze. Teoretycznie całkowita rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej trwa około 4 miesiące. Po tym czasie pacjent powinien być gotowy na powrót do pełnej aktywności sportowej. Niemniej jednak musimy pamiętać, że okres leczenia złamań zmęczeniowych jest dość indywidualny. W naszej praktyce spotykamy pacjentów, u których pełen zrost następuje wcześnie, a pacjent odzyskuje funkcje stawu biodrowego i pełną gotowość do treningu już koło 3-3.5 msc. po złamaniu. Prowadzimy także pacjentów, którzy potrzebują znacznie więcej czasu nawet 6-8 miesięcy. Na taki stan rzeczy na pewno ma wpływ kilka elementów. Jeżeli pacjent miał szczęście, a lekarze rozpoznali złamanie zmęczeniowe kości udowej na wczesnym etapie złamania, szansa na szybsze leczenie jest większa.

Musimy także wiedzieć, że leczenie wszelkich złamań, także złamań zmęczeniowych, to sprawa dość indywidualna, warunkowana czynnikami genetycznymi. Możemy spotkać więc pacjentów, u których zrost kości udowej będzie nieco wolniejszy. Warto wiedzieć, że opóźnione zrastanie możemy zauważyć w przypadku złamań w obrębie szyjki kości udowej, na co wpływa kilka czynników. Ze względu na wewnątrzstawowe położenie złamania u niektórych pacjentów płyn stawowy wypłukuje tkankę łączną, która pojawia się w miejscu uszkodzonej kości, co utrudnia gojenie. Co więcej, ze względu na budowę tego obszaru i sił tu działających, w momencie pojawienia się złamania może szybko dojść do przesunięcia dwóch fragmentów kości względem siebie. Niestety nawet niewielkie przesunięcie utrudnia zrost. Złamanie w obrębie szyjki lub trzonu kości udowej może powodować także wiele powikłań m.in. konflikt udowo-panewkowy lub martwicę głowy kości udowej.

Odciążenie kończyny

Jak już wiemy, złamanie wymaga odciążenia kości. W tym celu pacjent musi stosować kule łokciowe przez 6-8 tygodni. Niestety możemy spotkać także przypadki, gdzie czas ten jest dłuższy, nawet do 14 miesięcy. Zazwyczaj jednak między 6 a 8 tygodniem pozwalamy pacjentowi na stopniowe obciążanie stopy podczas chodzenia. Należy pamiętać, że częściowe przenoszenie ciężaru ciała na stopę nie może wywoływać bólu. Na początku uczymy się stopniowo obciążać stopę jeszcze z dwoma kulami. W kolejnym tygodniu chodzimy o jednej kuli, a po 8-10 tygodniu zazwyczaj możemy całkowicie je odstawić. Warto pamiętać, że czas, kiedy pacjent może w pełni obciążyć kończynę jest dość indywidualny. Jeżeli po odstawieniu kul wciąż pojawia się ból, lekarz może zadecydować o trochę dłuższym czasie odciążenia.

Praca nad zakresem ruchomości stawu biodrowego

Jednym z częstszych powikłań po złamaniu zmęczeniowym kości udowej jest ograniczenie ruchomości stawu biodrowego. W pierwszych tygodniach, kiedy dolegliwości bólowe są jeszcze bardzo silne, staw ma zmniejszoną ruchomość we wszystkich kierunkach. Jest to jak najbardziej naturalna sytuacja związana z procesem gojenia, a także faktem, że nasz organizm wytwarza coś w rodzaju naturalnego gipsu. W miarę upływu czasu zazwyczaj zakres ruchu poprawia się samoistnie, jednakże warto wiedzieć, że u większości pacjentów, którzy nie uczęszczają na rehabilitację i nie ćwiczą w domu, ruchomość nie wraca w pełni. Niejednokrotnie w naszej pracy zawodowej spotykamy pacjentów, którzy wiele lat temu doznali złamania w obrębie stawu biodrowego, a ruchomość po latach jest wciąż ograniczona. Największe ograniczenia obserwujemy w kierunku rotacji wewnętrznej i wyprostu, a samodzielne wypracowanie tych dwóch kierunków ruchu jest niestety dość trudne.

Pamiętajcie zatem, aby po złamaniu skonsultować się z rehabilitantem. Dzięki odpowiednim technikom manualnym większość pacjentów ma możliwość na odzyskanie ruchomości. Specjalista dobierze także odpowiednie ćwiczenia do pracy w domu. Odzyskanie zakresu ruchu to jeden z najważniejszych aspektów rehabilitacji, ponieważ ograniczona ruchomość wpływa na nieprawidłowy chód, odczucia dyskomfortu podczas wykonywania różnorodnych codziennych czynności, a co najważniejsze ma bezpośredni wpływ na możliwość pojawiania się bólu okolicy biodra, pachwiny i kręgosłupa nawet wiele lat po złamaniu.

rehabilitacja po zlamaniu zmeczeniowym kosci udowej2 300x200 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Praca nad streotypem chodu

Praca nad prawidłowym chodem to kolejny niezwykle istotny element rehabilitacji po złamaniu zmęczeniowym kości udowej. Niestety bardzo często spotykam sytuacje, gdzie pacjent nawet wiele miesięcy po złamaniu chodzi nieprawidłowo. Przyczyną zazwyczaj jest tu ograniczenie zakresu ruchu, wynikające z braku odpowiedniej rehabilitacji bezpośrednio po złamaniu lub znaczne osłabienie siły mięśniowej. Jeżeli pacjent nie wypracuje prawidłowej równowagi i siły mięśniowej, w czasie chodzenia nie będzie w pełni obciążał nogi. W takim przypadku obserwujemy skracanie kroku i przenoszenie ciężaru ciała na drugą nogę. Możliwe, że informacje, które tu czytacie wydają się dla Was oczywiste. Niemniej jednak bardzo wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, jak ważna jest rehabilitacja po złamaniach zmęczeniowych. Po urazie zazwyczaj przyzwyczajamy się do naszego zmienionego, nieprawidłowego stereotypu chodu. Nie widzimy, że nasz chód się zmienia. Warto zatem zgłosić się do rehabilitanta, który oceni nasz chód w sposób profesjonalnie.

rehabilitacja po zlamaniu kosci udowej3 200x300 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Ćwiczenia wzmacniające

Pewne ćwiczenia wzmacniające wprowadzamy jeszcze w czasie chodzenia o kulach. Jest to szczególnie ważne w przypadku sportowców, którzy są zmuszeni do drastycznego obniżenia swojej aktywności fizycznej. Pacjent może wykonywać ćwiczenia na górne partie ciała, może pływać z deską lub ósemką pomiędzy nogami, tak aby pracować tylko kończynami górnymi. Ważne są także napięcia izometryczne mięśni kończyny dolnej. Pamiętajcie, że przez kilka tygodni odciążania kończyny mięśnie osłabiają się w sposób znaczący. Brak jakiejkolwiek ich aktywności może spowodować spore zaniki. Oczywiście nie zalecam wprowadzania ćwiczeń na własną rękę. Zawsze warto współpracować ze specjalistą.

W momencie kiedy rehabilitant daje zielone światło do częściowego obciążania kończyny, czyli w około 6-8 tygodniu po złamaniu, możemy wprowadzić także pewne ćwiczenia kończyn dolnych w odciążeniu. Wielu pacjentów wykorzystuje w tym celu rower stacjonarny z niewielkim obciążeniem, ćwiczenia w wodzie i różne ćwiczenia na macie w leżeniu.

Dużo więcej ćwiczeń wzmacniających możemy wprowadzić w 8-10 tygodniu, kiedy pacjent funkcjonuje bez kul. W tym czasie zalecamy aktywności w podporach, w staniu, również jednonóż. Pracujemy nie tylko na mięśniach stawu biodrowego. Wzmacniamy także mięśnie brzucha i tułowia. W tym czasie staramy się jednak unikać ćwiczeń, które obciążają stawy biodrowe w dużych zakresach np. głęboki przysiad.

rehabilitacja po zlamaniu kosci udowej1 300x200 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?Rehabilitacja po złamaniu kości udowej powinna także uwzględniać ćwiczenia równoważne, które wpływają m.in. na lepsze obciążenie kończyny w czasie chodzenia, a tym samym na lepszy stereotyp chodu. Zaczynamy oczywiście od prostych form w w staniu na jednej nodze. Następnie przechodzimy do stania na niestabilnych podłożach. Po kilku tygodniach wprowadzenia przechodzimy do coraz trudniejszych, bardziej złożonych ćwiczeń wzmacniających. Kilka z nich możecie obejrzeć na poniższym filmie.

Pomiędzy 10 a 16 tygodniem leczenia zazwyczaj pacjent wraca do aktywności sportowej. Pamiętajmy jednak o stopniowych wchodzeniu w trening. Nie powinniśmy obciążać złamanej wcześniej kości gwałtownie. W przypadku biegaczy zaczynamy od krótkich i wolnych marszobiegów. W początkowym etapie czas biegu musi być krótszy niż czas odpoczynku. Dla przykładu zaczynamy od 30 sek. biegu i 1 min. przerwy, a cały marszobieg ma trwać 10-15 minut. W kolejnych tygodniach zwiększamy czas biegu, a skracamy przerwę, aby po kilku tygodniach biegać już ciągiem. Mocne przebieżki, sprinty i długie wybiegania zostawiamy oczywiście na koniec. Niestety nie mogę dać Wam konkretnej recepty na trening biegowy po złamaniu. Trener razem z rehabilitantem powinien ustalić indywidualny plan treningowy z uwzględnieniem cotygodniowego wzrostu kilometrażu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Wielokrotnie na moim blogu poruszałam temat tendinopatii, czyli zmian degeneracyjnych ścięgien. Dziś krótki podsumowanie. 9 faktów na temat schorzeń ścięgien. 1. Przyczyną tendinopatii są nie tylko nadmierne obciążenia ścięgna Wiele osób uważa, że przyczyną tendinopatii jest zbyt duże obciążenie ścięgna np. w czasie aktywności fizycznej. Badania pokazują, że ważniejszym czynnikiem jest nagła zmiana obciążenia ścięgna…
Ból po bocznej stronie kolana może pojawić się po urazie np. nagłym niekontrolowanym ruchu skrętnym stawu. Częściej jednak jest związany z przeciążeniem, które może dotyczyć aktywności fizycznej lub wręcz przeciwnie- długotrwałego siedzenia. U niektórych pacjentów dolegliwości tego obszaru pojawiają się jednak zupełnie niespodziewanie bez uchwytnej przyczyny, co niejednokrotnie ma związek z pewnymi zmianami, do jakich dochodzi w stawie…
Kręgosłup jest stworzony do ruchu i ciągłych zmian pozycji. Niestety współczesny człowiek spędza większą część dnia za biurkiem. Bóle pleców podczas siedzenia to obecnie prawdziwa plaga. Praktycznie codziennie konsultuje pacjentów zgłaszających z tego typu dolegliwościami. W dzisiejszym artykule wyjaśnię, jakie jest źródło bólu pleców podczas siedzenia, oraz jakie elementy przyczyniają się do przeciążeń kręgosłupa w pozycji siedzącej. 🙂…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.