Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- dlaczego właściwe postępowanie jest tak ważne?

W ostatnim artykule opisałam wszystkie podstawowe informacje na temat złamania zmęczeniowego kości udowej. Dziś skupię się na kolejnej istotnej kwestii, czyli rehabilitacji tego typu złamania. Dlaczego odpowiednie postępowanie w tym przypadku jest tak ważne? Z kilku względów:

  • Dzięki właściwemu postępowaniu możemy stworzyć odpowiednie warunki do zrostu. Niestety w przypadku złamań zmęczeniowych bardzo często diagnoza stawiana jest bardzo późno, a pacjent tygodniami funkcjonuje z bólem, często także uprawia sport, nie wiedząc, że dolegliwości pochodzą ze złamania. Takie postępowanie niejednokrotnie ma wpływ na pojawienie się powikłań, m.in. przemieszczenia odłamów.
  • Złamania zmęczeniowe w obrębie kości udowej, szczególnie te zlokalizowane w pobliżu stawu biodrowego, mają wpływ na ograniczenie ruchomości stawu. U wielu pacjentów nawet po wygojeniu kości staw nie odzyskuje zakresu ruchu- głównie w kierunku rotacji wewnętrznej, zewnętrznej i wyprostu biodra. Wprowadzenie odpowiednich działań manualnych oraz ćwiczeń domowych jest więc niezwykle istotne.
  • W procesie rehabilitacji bardzo istotnym elementem jest wprowadzenie ćwiczeń wzmacniających. Pozwalają one na odzyskanie pełnej siły mięśniowej, której osłabienie wynika z konieczności odciążenia kończyny. Ważną kwestią jest także progresywny powrót do treningu sportowego, tak aby przyzwyczaić kość do coraz większych obciążeń.
zlamanie zmeczeniowe kosci udowejw 300x225 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?
złamanie zmęczeniowe kości udowej widoczne na badaniu MRI

Rehabilitacja po złamaniu kości udowej- jak długo trwa leczenie?

Oczywiście każde złamanie zmęczeniowe w obrębie kości udowej wymaga indywidualnego podejścia. Możemy spotkać sytuacje, gdzie złamanie jest na tyle rozległe, że niezbędne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Na szczęście u większości pacjentów wystarczające okazuje się leczenie zachowawcze. Teoretycznie całkowita rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej trwa około 4 miesięcy. Po tym czasie pacjent powinien być gotowy na powrót do pełnej aktywności sportowej. Niemniej jednak musimy pamiętać, że okres leczenia złamań zmęczeniowych jest dość indywidualny. W naszej praktyce spotykamy pacjentów, u których pełen zrost następuje wcześnie, a pacjent odzyskuje funkcje stawu biodrowego i pełną gotowość do treningu już koło 3-3.5 miesięcy po złamaniu. Prowadzimy także pacjentów, którzy potrzebują znacznie więcej czasu nawet 6-8 miesięcy. Na taki stan rzeczy na pewno ma wpływ kilka elementów. Jeżeli lekarze rozpoznali złamanie zmęczeniowe kości udowej na wczesnym etapie złamania, szansa na szybsze leczenie jest większa.

Musimy także wiedzieć, że leczenie wszelkich złamań, także złamań zmęczeniowych, to sprawa dość indywidualna, warunkowana czynnikami genetycznymi. Możemy spotkać więc pacjentów, u których zrost kości udowej będzie nieco wolniejszy. Warto wiedzieć, że opóźniony zrost możemy zauważyć w przypadku złamań w obrębie szyjki kości udowej, na co wpływa kilka czynników. Ze względu na wewnątrzstawowe położenie złamania u niektórych pacjentów płyn stawowy wypłukuje tkankę łączną, która pojawia się w miejscu uszkodzonej kości, co utrudnia gojenie. Co więcej, ze względu na budowę tego obszaru i sił tu działających, w momencie pojawienia się złamania może szybko dojść do przesunięcia dwóch fragmentów kości względem siebie. Niestety nawet niewielkie przesunięcie utrudnia zrost. Złamanie w obrębie szyjki lub trzonu kości udowej może powodować także wiele powikłań m.in. konflikt udowo-panewkowy lub martwicę głowy kości udowej. Na szczęście dzięki odpowiedniemu postępowaniu możemy uniknąć tego typu sytuacjom.

Odciążenie kończyny

Jak już wiemy, złamanie wymaga odciążenia kości. W tym celu pacjent musi stosować kule łokciowe przez 6-8 tygodni. Niestety możemy spotkać także przypadki, gdzie czas ten jest dłuższy- nawet do 14 miesięcy. Zazwyczaj jednak między 6 a 8 tygodniem pozwalamy pacjentowi na stopniowe obciążanie stopy podczas chodzenia. Należy pamiętać, że częściowe przenoszenie ciężaru ciała na stopę nie może wywoływać bólu. Na początku uczymy się stopniowo obciążać stopę jeszcze z dwoma kulami. W kolejnym tygodniu chodzimy o jednej kuli, a po 8-10 tygodniu zazwyczaj możemy całkowicie je odstawić. Warto pamiętać, że czas, kiedy pacjent może w pełni obciążyć kończynę, jest dość indywidualny. Jeżeli po odstawieniu kul wciąż pojawia się ból, lekarz może zadecydować o trochę dłuższym czasie odciążenia.

Praca nad zakresem ruchomości stawu biodrowego

Jednym z częstszych powikłań po złamaniu zmęczeniowym kości udowej jest ograniczenie ruchomości stawu biodrowego. W pierwszych tygodniach, kiedy dolegliwości bólowe są jeszcze bardzo silne, staw ma zmniejszoną ruchomość we wszystkich kierunkach. Jest to jak najbardziej naturalna sytuacja związana z procesem gojenia, a także faktem, że nasz organizm wytwarza coś w rodzaju naturalnego gipsu. W miarę upływu czasu zazwyczaj zakres ruchu poprawia się samoistnie, jednakże warto wiedzieć, że u większości pacjentów, którzy nie uczęszczają na rehabilitację i nie ćwiczą w domu, ruchomość nie wraca w pełni. Niejednokrotnie w naszej pracy zawodowej spotykamy pacjentów, którzy wiele lat temu doznali złamania w obrębie stawu biodrowego, a ruchomość po latach jest wciąż ograniczona. Największe ograniczenia obserwujemy w kierunku rotacji wewnętrznej i wyprostu, a samodzielne wypracowanie tych dwóch kierunków ruchu jest niestety dość trudne.

Pamiętajcie zatem, aby po złamaniu skonsultować się z rehabilitantem. Dzięki odpowiednim technikom manualnym większość pacjentów ma możliwość na odzyskanie ruchomości. Specjalista dobierze także odpowiednie ćwiczenia do pracy w domu. Odzyskanie zakresu ruchu to jeden z najważniejszych aspektów rehabilitacji, ponieważ ograniczona ruchomość wpływa na nieprawidłowy chód, odczucia dyskomfortu podczas wykonywania różnorodnych codziennych czynności, a co najważniejsze ma bezpośredni wpływ na możliwość pojawiania się bólu okolicy biodra, pachwiny i kręgosłupa nawet wiele lat po złamaniu.

rehabilitacja po zlamaniu zmeczeniowym kosci udowej2 300x200 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Praca nad streotypem chodu

Praca nad prawidłowym chodem to kolejny niezwykle istotny element rehabilitacji po złamaniu zmęczeniowym kości udowej. Niestety bardzo często spotykam sytuacje, gdzie pacjent nawet wiele miesięcy po złamaniu chodzi nieprawidłowo. Przyczyną zazwyczaj jest tu ograniczenie zakresu ruchu wynikające z braku odpowiedniej rehabilitacji bezpośrednio po złamaniu lub znaczne osłabienie siły mięśniowej. Jeżeli pacjent nie wypracuje prawidłowej równowagi i siły mięśniowej, w czasie chodzenia nie będzie w pełni obciążał kończyny. W takim przypadku obserwujemy skracanie kroku i przenoszenie ciężaru ciała na drugą nogę. Możliwe, że informacje, które tu czytacie, wydają się Wam oczywiste. Niemniej jednak bardzo wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, jak ważna jest rehabilitacja po złamaniach zmęczeniowych. Po urazie zazwyczaj przyzwyczajamy się do naszego zmienionego, nieprawidłowego stereotypu chodu. Wiele osób nie dostrzega zaburzeń stereotypu chodu. Warto zatem zgłosić się do rehabilitanta, który oceni nasz wzorzec chodu.

rehabilitacja po zlamaniu kosci udowej3 200x300 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?

Ćwiczenia wzmacniające

Pewne ćwiczenia wzmacniające wprowadzamy jeszcze w okresie używania kul. Jest to szczególnie ważne w przypadku sportowców, którzy są zmuszeni do znacznego obniżenia swojej aktywności fizycznej. Pacjent może wykonywać ćwiczenia na górne partie ciała, może pływać z deską lub ósemką pomiędzy nogami, tak aby pracować tylko kończynami górnymi. Ważne są także napięcia izometryczne mięśni kończyny dolnej. Pamiętajcie, że przez kilka tygodni odciążania kończyny mięśnie ulegają znaczącemu osłabieniu. Brak jakiejkolwiek ich aktywności może spowodować spore zaniki. Oczywiście nie zalecam wprowadzania ćwiczeń na własną rękę. Zawsze warto współpracować ze specjalistą.

W momencie, kiedy rehabilitant daje zielone światło do częściowego obciążania kończyny, czyli w około 6-8 tygodniu po złamaniu, możemy wprowadzić także pewne ćwiczenia kończyn dolnych w odciążeniu. Wielu pacjentów wykorzystuje w tym celu rower stacjonarny z niewielkim obciążeniem, ćwiczenia w wodzie i różne ćwiczenia na macie w leżeniu.

Dużo więcej ćwiczeń wzmacniających możemy wprowadzić w 8-10 tygodniu, kiedy pacjent funkcjonuje bez kul. W tym czasie zalecamy aktywności w podporach, w staniu, również jednonóż. Pracujemy nie tylko na mięśniach stawu biodrowego. Wzmacniamy także mięśnie brzucha i tułowia. W tym czasie staramy się jednak unikać ćwiczeń, które obciążają stawy biodrowe w dużych zakresach np. głęboki przysiad.

rehabilitacja po zlamaniu kosci udowej1 300x200 - Rehabilitacja po złamaniu zmęczeniowym kości udowej- jak powinna wyglądać?Rehabilitacja po złamaniu kości udowej powinna także uwzględniać ćwiczenia równoważne, które wpływają m.in. na lepsze obciążenie kończyny w czasie chodzenia, a tym samym na lepszy stereotyp chodu. Zaczynamy oczywiście od prostych form w staniu na jednej nodze. Następnie przechodzimy do stania na niestabilnych podłożach. Po kilku tygodniach wprowadzenia przechodzimy do coraz trudniejszych, bardziej złożonych ćwiczeń wzmacniających.

Pomiędzy 10 a 16 tygodniem leczenia zazwyczaj pacjent wraca do aktywności sportowej. Pamiętajmy jednak o stopniowych wchodzeniu w trening. Nie powinniśmy obciążać złamanej kości gwałtownie. W przypadku biegaczy zaczynamy od krótkich i wolnych marszobiegów. W początkowym etapie czas biegu musi być krótszy niż czas odpoczynku. Dla przykładu zaczynamy od 30 sek biegu i 1 min przerwy, a cały marszobieg ma trwać 10-15 minut. W kolejnych tygodniach zwiększamy czas biegu, a skracamy przerwę, aby po kilku tygodniach biegać już ciągiem. Mocne przebieżki, sprinty i długie wybiegania zostawiamy oczywiście na koniec. Niestety nie mogę dać Wam konkretnej recepty na trening biegowy po złamaniu. Trener razem z rehabilitantem powinien ustalić indywidualny plan treningowy z uwzględnieniem cotygodniowego wzrostu kilometrażu.

4 odpowiedzi

  1. Witam!Artykuł bardzo pomocny,i po przeczytaniu mam wątpliwości,może ktoś mi pomoże.Otórz jestem 4 miesiące po zespolenie złamania przedskrętarzowego kości udowej.ortopedzi twierdzą,że wszystko jest dobrze,kość się zrasta itp a na moje skargi,że boli,odpowiedż jest jedna,że musi boleć,wy piszecie,że nie musi!Dodam,że cały czas byłam rehabilitowana,teraz jadę do sanatorium,a udo boli zwłaszcza po odpoczynku i muszę używać kul lub chodzika by się poruszć,mimo,że mam zgodę ortopedy na używanie jednej kuli i obciązania nogì.Ból jest cały czas,maleje trochę po rozchodzenia się.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Przyczyny rwy kulszowej Rwa kulszowa powoduje ból promieniujący po tylnej stronie kończyny dolnej. W Internecie możecie znaleźć bardzo wiele przyczyn podrażnienia nerwu kulszowego, na szczęście ponad 95% przypadków jest związana ze stanem zapalnym w kręgosłupie. Żeby zrozumieć mechanizm powstawania bólu, warto poznać odrobinę anatomii. Nerw kulszowy tworzą gałęzie wychodzące właśnie z kręgosłupa, dokładnie z ostatnich poziomów…
Dzieci doznają innych uszkodzeń narządu ruchu niż osoby dorosłe W dzisiejszym artykule chciałabym poruszyć temat mało znany, raczej pomijany w polskich artykułach: ból spojenia łonowego u dziecka. Po pierwsze, warto wiedzieć, że dolegliwości bólowe narządu ruchu u dzieci zazwyczaj mają inne podłoże niż u osób dorosłych. To samo dotyczy spojenia łonowego. Nigdy nie powinniśmy tych dwóch sytuacji…
Kilka słów wstępu Do skręcenia w obrębie stawów palców dochodzi w momencie, gdy zostaje przekroczona ich naturalna ruchomość. Takie sytuacje bardzo często zdarzają się u sportowców, a także osób, które na co dzień wykonują prace fizyczne. Niestety tego typu uszkodzenia bardzo często są bagatelizowane. Oczywiście, jeżeli skręcenie palca jest znaczne i wymaga nastawienia, pacjent trafia do szpitala lub przychodni…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.