Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Dlaczego rwa kulszowa jest tak bolesna?

Przyczyny rwy kulszowej

Rwa kulszowa powoduje ból promieniujący po tylnej stronie kończyny dolnej. W Internecie możecie znaleźć bardzo wiele przyczyn podrażnienia nerwu kulszowego, na szczęście ponad 95% przypadków jest związana ze stanem zapalnym w kręgosłupie. Żeby zrozumieć mechanizm powstawania bólu, warto poznać odrobinę anatomii. Nerw kulszowy tworzą gałęzie wychodzące właśnie z kręgosłupa, dokładnie z ostatnich poziomów odcinka lędźwiowego: częściowo L4, L5 i krzyżowego S1, S2, S3. W sytuacji, gdy dochodzi do stanu zapalnego, najczęściej w wyniku stanu zapalnego okolicy dysku międzykręgowego, może dojść do podrażnienia nerwu. Ze względu na fakt, że nerw kulszowy wędruje po tylnej stronie uda aż do stopy, w przypadku jego ucisku możemy odczuwać ból kończyny dolnej. W takiej sytuacji próba rozciągnięcia mięśni tylnej strony uda może nasilać dolegliwości.

rwa kulszowa
Nerw kulszowy pochodzi z połączenia korzeni nerwowych wychodzących z kręgosłupa.

Rwa kulszowa może pojawiać się także w przypadku podrażnienia nerwu poza kręgosłupem. Ucisk może być spowodowany przez napięcie położonych w jego okolicy tkanek miękkich. Jednym z mięśni, który teoretycznie wpływa na ucisk nerwu kulszowego, jest mięsień gruszkowaty. W praktyce nie są to sytuacje częste, a ból w okolicy mięśnia gruszkowatego częściej jest wtórny do stanu zapalnego w kręgosłupie. Rzadsze przyczyny podrażnienia nerwu kulszowego to: blizny po urazach mięśni lub blizny pooperacyjne, torbiele, guzy i choroby metaboliczne. Oczywiście są to sytuacje dużo rzadsze, niemniej jednak musimy o nich pamiętać. Szczególnie u pacjentów, którzy cierpią z powodu rwy wiele miesięcy, a leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy. W takich przypadkach warto zwrócić uwagę na tzw. czerwone flagi, czyli objawy alarmowe, które mogą świadczyć o różnych dość groźnych chorobach czy schorzeniach.

bóle kręgosłupa podczas siedzenia kurs

Każdy pacjent z rwą kulszową powinien mieć przeprowadzone badanie kliniczne przez lekarza czy fizjoterapeutę. Na podstawie odpowiednich testów możemy stwierdzić, czy ból kończyny dolnej rzeczywiście wynika ze stanu zapalnego nerwu. Jest to niezwykle ważne, ponieważ badania obrazowe nie zawsze pokazują rzeczywiste źródło bólu. Ból promieniujący po tylnej stronie uda może pochodzić także z innych struktur np. mięśni i ścięgien. Warto także zwrócić uwagę na dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego, które teoretycznie mogą wywołać ból przeniesiony do kończyny dolnej. Nie są to jednak sytuacje częste i częściej mają związek z objawami pojawiającymi się po urazach.

Przyczyną dolegliwości pośladka, tylnej strony uda i podudzia mogą być tzw. bóle przeniesione z kręgosłupa. W takiej sytuacji nie mamy bezpośredniego podrażnienia nerwu, a ból pojawia się jako konsekwencja znacznego i często długotrwałego stanu zapalnego np. w okolicy dysku. Korzenie nerwowe nie są bezpośrednio uciskane w kręgosłupie, niemniej jednak pacjent odczuwa ból nogi. Dlaczego? Takie objawy mają związek z dość skomplikowanymi reakcjami w rdzeniu kręgowym, które powodują przenoszenie impulsów na inne jego rejony i wywołaniu bólu kończyny dolnej. Ból przeniesiony często pojawia się u osób, które dość długo zmagają się z dolegliwościami w obrębie kręgosłupa.

rwa kulszowa
Badanie kliniczne jest podstawą w ocenie pacjenta cierpiącego z powodu rwy kulszowej.

Rwa kulszowa- dlaczego ból jest tak silny?

Rwa kulszowa potrafi być bardzo bolesna. Czasem dolegliwości pojawiają się niespodziewanie np. w czasie gwałtownego skłonu, dźwignięcia. Dolegliwości mogą nasilać w miarę upływu dnia, co jest związane z rozwojem stanu zapalnego. Niektórzy mówią, że objawy rwy kulszowej to jedne z najsilniejszych dolegliwości, jakie odczuwali w życiu. Nic dziwnego. Bezpośrednie podrażnienia nerwów z natury są bardzo bolesne. Co więcej, nerw kulszowy jest najgrubszym nerwem o przekroju aż 1,5 cm, dlatego nawet niewielki jego ucisk może być naprawdę dotkliwy.

Jak już wiemy, najczęściej rwa kulszowa wynika ze stanu zapalnego toczącego się w kręgosłupie. Jeśli spojrzymy na pacjentów przed 60 rokiem życia, zdecydowanie częściej spotkamy tu dyskopatie, czyli uszkodzenia krążka międzykręgowego. Warto zaznaczyć, że takie zmiany są bardzo powszechne. Praktycznie nie spotkacie osoby dorosłej z zupełnie „zdrowymi dyskami”. Kiedy dochodzi do kolejnego mikrouszkodzenia w obrębie dysku, może wytworzyć się stan zapalny. Kwestia pojawienia się ucisku nerwu kulszowego zależy od budowy kręgosłupa pacjenta. U niektórych przestrzeń otworu międzykręgowego lub kanału kręgowego jest nieco węższa z natury. W takiej sytuacji nawet przy niewielkim stanie zapalnym w obrębie dysku dużo szybciej dojdzie do podrażnienia nerwu.

Kiedy pojawia się podrażnienie nerwu kulszowego, ciężko jest funkcjonować tak, aby nie wywoływać jego pociągania. Każdy ruch sprawia ból, co uniemożliwia praktycznie większość codziennych czynności. Wszystko to powoduje, że rwa kulszowa u niektórych pacjentów jest bardziej dotkliwa niż rwa ramienna. Zwróćmy uwagę na jeszcze jedną sprawę. W wyniku znacznego stanu zapalnego i podrażnienia struktur nerwowych w kręgosłupie dochodzi do jeszcze jednej reakcji, a mianowicie zwiększenia napięcia mięśniowo-powięziowego okolicy kręgosłupa, miednicy i kończyn dolnych. W konsekwencji pacjent odczuwa sztywność i ból mięśni. Co więcej, zwiększenie napięcia mięśni wpływa dodatkowo na blokowanie nerwów i powoduje zaostrzenia rwy kulszowej.

O sposobach walki z rwą kulszową przeczytacie w moim kolejnym artykule.

Jedna odpowiedź

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Doświadczyłeś nagłego bólu tylnej części łydki w czasie biegu? Poczułeś silne ukłucie lub pociągnięcie? To może być uraz mięśni łydki potocznie nazywany naciągnięciem lub naderwaniem. Sprawdź jak pozbyć się nawrotów kontuzji. Naderwanie mięśnia łydki- charakterystyka Uraz mięśni łydki zazwyczaj ma miejsce podczas biegu, szczególnie w momencie nagłych przyśpieszeń i zmian kierunków. W czasie treningu możemy…
Kilka słów wstępu Problemy bólowe kręgosłupa bardzo często są wynikiem uszkodzeń dysku międzykręgowego i pojawienia się przepukliny kręgosłupa. Wielu pacjentów słyszy od lekarzy, że dysk nie ma możliwości regeneracji i w przypadku pojawienia się ucisku na nerw jedynym rozwiązaniem jest operacja. Oczywiście w wielu przypadkach tak jest, ale nie zawsze. W pewnym sensie uszkodzony dysk nie ma możliwości regeneracji. Jeżeli część jego wnętrza „wypłynie na zewnątrz”,…
Dlaczego warto zgłosić się do rehabilitanta? Coraz więcej osób ma przeprowadzane zabiegi w obrębie tarczycy. W przypadku pojawienia się dużego wola lub zmian nowotworowych może zaistnieć potrzeba nawet całkowitego jej usunięcia. Pomimo że zabieg zazwyczaj przebiega bez większych komplikacji, często pojawiają się mniej poważne skutki uboczne. Co może wydawać się zadziwiające, niejednokrotnie dotyczą one pewnych dolegliwości…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.