Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Konflikt kulszowo-udowy- co warto wiedzieć?

Konflikt udowo-kulszowy to dość rzadkie schorzenie. Ze względu na fakt, że bóle, które powoduje, mogą przypominać różnorodne inne patologie stawu biodrowego, czy kręgosłupa, wielu pacjentów nawet latami nie ma postawionej prawidłowej diagnozy. Na czym polega? Konflikt kulszowo-udowy to zmniejszeniu przestrzeni pomiędzy dwoma punktami kostnymi: krętarzem mniejszym i bocznym brzegiem kości kulszowej miednicy. Obie struktury zostały zaznaczone strzałkami na poniższym zdjęciu. W prawidłowych warunkach taka odległość powinna wynosić powyżej 2 cm. Jeśli z jakichś powodów jej wielkość zmniejsza się poniżej 1,3 cm, mówimy o konflikcie. Co dzieje się, gdy przestrzeń maleje? Dochodzi do podrażnienia struktury, która jest położona w tej okolicy, czyli mięśnia czworobocznego. W konsekwencji pojawia się obrzęk i stan zapalny, a pacjent odczuwa ból.

konflikt kulszowo udowy1 e1554836990648 1024x392 - Konflikt kulszowo-udowy- co warto wiedzieć?

Konflikt kulszowo-udowy- przyczyny

  • Genetyka i pewne cechy budowy stawu biodrowego: koślawość biodra, dysplazja stawu;
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego powodująca migrację przednio-przyśrodkową głowy kości udowej;
  • Choroba Pertesa;
  • Złamania kości udowej, w rzadszych przypadkach również guzy;
  • Konflikt może pojawić się także po zabiegach chirurgicznych np. artroplastyce, czyli wymianie stawu biodrowego, czy osteotomii kości udowej;
  • Przyczyna funkcjonalna dotycząca ustawienia biodra w przywiedzeniu, ograniczeniu odwiedzenia i osłabieniu mięśni odwodzących staw biodrowy głównie mięśni pośladkowych;
  • Konflikt kulszowo-udowy dość często spotykamy u tancerzy, którzy w trakcie aktywności wchodzą w maksymalne zakresy ruchu stawu biodrowego. Występuje także u osób z dużą mobilnością stawów np. w przebiegu EDS.

Konflikt kulszowo-udowy- objawy i diagnoza

Najczęstszym objawem konfliktu kulszowo-udowego jest ból pojawiający się w pachwinie lub/i pośladku. Takie dolegliwości mogą występować w czasie chodzenia, szczególnie jeśli stawiamy dłuższe kroki. Pacjenci często mówią o bardzo nieprzyjemnym uczuciu głęboko w pośladku, przypominającym palenie lub pieczenie. Oczywiście wiele różnych schorzeń może powodować ból w tych obszarach, dlatego konflikt kulszowo-udowy dość łatwo pomylić z innymi patologiami. Podobna lokalizacja dolegliwości pojawia się w przypadku uszkodzenie obrąbka stawu biodrowego, czy tendinopatii mięśni kulszowo-goleniowych. Ból nie zawsze jest miejscowy. Z powodu bliskiego położenia nerwu kulszowego może promieniować także w stronę kolana, przypominając podrażnienie korzeni pojawiające się w przebiegu dyskopatii.

W wielu przypadkach dolegliwości stają się chroniczne, trwają miesiącami. Z czasem mogą także zwiększać swoją intensywność i obejmować coraz bardziej rozległy obszar. Poza bólem charakterystyczne jest także przeskakiwanie i blokowanie stawu oraz pojawianie się bólu w czasie leżenia na brzuchu z kolanami na zewnątrz. Rzadziej pacjentowi może towarzyszyć uczucie niestabilności biodra.

Niestety diagnostyka konfliktu nie jest zadaniem łatwym. W czasie badania klinicznego lekarz, czy fizjoterapeuta zazwyczaj widzi różne zaburzenia, niestety są one często tak niespecyficzne, że nie nasuwają podejrzenia o konflikcie. Ból może pojawiać się przy biernym wyproście, przywiedzeniu i rotacji zewnętrznej stawu biodrowego. U niektórych pacjentów pojawia się także przy ruchach przeciwstawnych, czyli zgięciu i rotacji wewnętrznej. Najlepszym sposobem diagnozy konfliktu jest rezonans magnetyczny. Istotne jest także zdjęcie RTG, które ocenia budowę stawu i wyklucza inne patologie.

konflikt kulszowo udowy4 - Konflikt kulszowo-udowy- co warto wiedzieć?
Jednym z objawów konfliktu kulszowego-udowego jest ból pachwiny w czasie długich spacerów.

Leczenie

Decyzja o rodzaju leczenia wymaga dokładnej analizy przypadku, głównie pod kątem przyczyny konfliktu. Ważna jest ocena predyspozycji pacjenta do pojawienia się tej dysfunkcji. W większości przypadków wystarczające okazuje się leczenie zachowawcze, czyli rehabilitacja. W trakcie zabiegów skupiamy się na ocenie wydolności mięśni odwodzących staw biodrowy oraz stabilnością miednicy. Dodatkowo oceniamy ruchomość stawu biodrowego, szczególnie rotację zewnętrzną i wyprost. W razie zaburzeń staramy się odzyskać prawidłowy zakres ruchu.

U niektórych pacjentów pomocne może okazać się ostrzyknięcie sterydowe okolicy mięśnia czworobocznego i przestrzeni kulszowo-udowej. Takie działanie musi być przeprowadzone bardzo precyzyjnie pod kontrolą USG. Ostrzyknięcie może ograniczyć dolegliwości bólowe, co ułatwia działania rehabilitacyjne. Pamiętajmy, że jest to działanie ostateczne, które proponujemy pacjentom z silnym bólem, który nie reaguje na leczenie zachowawcze.

W przypadku, gdy rehabilitacja nie przynosi rezultatu, lekarze mogą zdecydować się za zabieg operacyjny polegający na resekcji krętarza mniejszego. Pomimo że niewiele prac badawczych prezentuje wyniki przeprowadzonych zabiegów operacyjnych pacjentów z konfliktem kulszowo-udowym, większość z nich wskazuje na dużą poprawę. Niezwykle istotnym elementem po zabiegu jest fizjoterapia, która pozwala pracować nad zaburzeniami mogącymi przyczyniać się do konfliktu. Cały program rehabilitacyjny trwa około pół roku, a po tym czasie większość pacjentów wraca do pełnej aktywności sportowej.

konflikt kulszowo udowy6 - Konflikt kulszowo-udowy- co warto wiedzieć?
Zdjęcia przed i po plastyce krętarza mniejszego

Jedna odpowiedź

  1. Od jakiegoś czasu dłuższego mam problem z bólem obu bioder po ich zewnętrznej stronie jest to ból najmocniejszy po dłuższym siedzeniu gdy próbuję zrobić kilka pierwszych kroków oraz przy wchodzeniu po schodach męczy mnie też długie chodzenie byłam osobą bardzo aktywna fizycznie choć mam 56 lat .jedyna choroba przewlekła jaka mam jest hasimoto ale nie biorę żadnych leków gdyż wyniki mam w normie oprócz anty TPO.Na rezonansie wykryto tylko antywersje w prawym biodrze wrodzona koślawość bioder ale ten problem zaczął pojawiac się w okresie menopauzy czy może to być związane z brakiem jakiś hormonów? .bóle są kłóte nieprzyjemne już bardzo męczy mnie ta sytuacja a ortopeda rozkłada ręce..

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Rehabilitacja w spondylolizie – wstęp Spondyloliza to jedna najczęstszych przyczyn bólu pleców u dzieci. W poprzednim artykule wyjaśniłam, na czym polega, a także jakie są jej przyczyny. W dzisiejszym artykule omówimy, jak powinno wyglądać leczenie zachowawcze, czyli rehabilitacja. O ile zdiagnozowanie spondylolizy w przypadku doświadczonego lekarza nie jest trudne i zazwyczaj wystarczające okazuję się zdjęcie RTG, czasem tomografia komputerowa, rehabilitacja…
Zespół pasam biodrowo-piszczelowego (z ang. ITBS) to schorzenie szczególnie znane biegaczom. Pomimo że od lat tworzone są schematy leczenia, niestety niektórzy pacjenci zmagają się z kontuzją bezskutecznie. Zauważmy, że większość zaleceń, jakie prezentowane są w różnorodnych artykułach dostępnych w internecie, dotyczy rolowania i ćwiczeń rozciągających pasmo. Niestety w wielu przypadkach działania te mogą okazać się niewystarczające, o czym…
Ból żuchwy- skąd może pochodzić? Kiedy odczuwamy ból żuchwy, zazwyczaj pierwsze, co przychodzi nam do głowy to wizyta u dentysty. Dolegliwości tego obszaru zazwyczaj kojarzymy z problemami stomatologicznymi, podczas gdy ich przyczyną mogą być także inne choroby lub dysfunkcje. Ból żuchwy może być spowodowany schorzeniami ortopedycznymi, neurologicznymi, a nawet kariologicznymi. Jest to przecież obszar bogato unerwiony,…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.