Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?

Kilka słów o spojeniu łonowym

Spojenie łonowe, jak sama nazwa wskazuje, łączy, spaja dwie kości łonowe. Co ważne, kości te w okolicach spojenia pokryte są delikatną tkanką chrzestną, a pomiędzy nimi znajduje się dysk, bardzo ważny element w kontekście bólów tego obszaru. Dzięki specyficznej budowie, obecności dysku i więzadeł spojenie jest bardzo stabilne, a ruchomość pomiędzy kości łonowymi znikoma. Znikoma, jeśli wszystkie jego struktury są wydolne. Niestety w wyniku wielu czynników stabilność spojenia łonowego może zostać zachwiana. Tak dzieje się u osób po urazach miednicy, kobiet w ciąży, sportowców, trenujących aktywności z wielokrotnymi ruchami skrętnymi i kopnięciami, a także u osób z wiotkością stawową. Więcej podstawowych informacji na temat bólu spojenia łonowego znajdziecie w moim poprzednim artykule.

spojenie lonowe 5 300x202 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?

Nasze obecne podejście do dysfunkcji spojenia jest dużo bardziej złożonej. W Internecie możecie spotkać się z terminem rozejście spojenia i niestety wielu lekarzy ogranicza się tylko do tego typu dysfunkcji. Warto wiedzieć, że patologie spojenia są dużo bardziej złożone, a rozejście widoczne na badaniach obrazowych dotyczy głównie osób po urazach i kobiet w czasie i po ciąży. Znaczne rozejście kości łonowych jest stosunkowo rzadkie. Bardzo często mamy do czynienia z niestabilnością nieuchwytną w badaniach obrazowych dostępnych w naszym kraju. Niejednokrotnie spotykamy także zmiany przeciążeniowe i degeneracyjne w obrębie spojenia, kości łonowych i dysku.

RTG spojenia łonowego- czy jest wystarczające w diagnostyce?

W dzisiejszym artykule chciałabym skupić się na obrazie RTG spojenia łonowego. Musicie wiedzieć, że diagnostyka spojenia łonowego jest trudna. Ja bardzo często w mojej pracy zawodowej wykonuje pacjentowi różnorodne badania, zanim postawię prawidłowe rozpoznanie. RTG miednicy zazwyczaj nie jest wystarczające. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że w Polsce większość lekarzy opiera swoją diagnozę tylko na obrazie RTG, chciałabym pokazać Wam podstawowe elementy, które mogą być widoczne w RTG i które mogą świadczyć o dysfunkcji spojenia.

Pamiętajmy jednak, że badania obrazowe są pewnym dodatkiem do całościowej oceny pacjenta. Wiele osób ma pewne zmiany w spojeniu, jednakże nie odczuwa bólu. W przypadku spojenia łonowego takie sytuacje są dość częste, co z pewnością utrudnia diagnostykę. Jeżeli zatem w opisie RTG radiolog dostrzegł pewne zmiany w spojeniu, musicie zgłosić się do lekarza lub fizjoterapeuty, który wykona odpowiednie badanie kliniczne, oceni, czy ból w okolicy pachwiny czy kości łonowej nie wynika przypadkiem z innej dysfunkcji, niewidocznej na RTG miednicy.

RTG spojenia łonowego- co może pokazać?

Co możemy dostrzec na obrazie RTG spojenia łonowego? Poniżej znajdziecie 5 typów zmian w obrazie RTG spojenia łonowego na podstawie protokołu zaprezentowanego w European Journal of Radiology.

Po pierwsze, możemy dostrzec zmiany w wyglądzie kości łonowej i powierzchni stawowych. Powierzchnie mogą być nieregularne tak jak na poniższym zdjęciu. Dodatkowo możemy zauważyć zanik istoty gąbczastej kości, a także obecność torbieli.

spojenie 179x300 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?
A. Nieregularność powierzchni stawowych i nadżerka w części górnej B. Nieregularność powierzchni stawowych i nadżerka w części dolnej C. Torbiele

W opisie RTG możecie także znaleźć określenie sklerotyzacji warstwy podrzęstnej, które mówi o uszkodzeniu, powstaniu zmian zwyrodnieniowych w warstwie podchrzęstnej kości łonowej.

spojenie4 300x157 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?
Sklerotyzacja warstwy podchrzęstnej

W wyniku przeciążenia spojenia może dojść także do wytworzenia wyrośli kostnych tzw. ostofitów. W przypadku zwyrodnienie chrząstki i zmian przeciążeniowych w obrębie spojenia organizm próbuje usztywnić, ustabilizować ten obszar, wytwarzając właśnie osteofity.

spojenie1 300x161 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?
Osteofity (wyrośla kostne) spojenia łonowego w części górnej i dolnej

Niejednokrotnie możemy spotkać także dość zaskakujące dla pacjentów oddzielenie kości łonowej.

spojenie2 255x300 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?
A. Oddzielenie centralnej części spojenia B. Oddzielenie dolnej części spojenia

Ostatnią dysfunkcją, którą możemy zauważyć na zdjęciu RTG, jest rozejście spojenia, czyli zwiększenie przestrzeni pomiędzy kośćmi łonowymi. Pamiętajmy, że rozejście spojenia do 10mm w trakcie ciąży jest czymś naturalnym. Ciało kobiety przygotowuje się do porodu. Zwiększenie przestrzeni pomiędzy kości łonowymi spotykamy także po urazach, także u niektórych pacjentów z wiotkością stawową. Dużo rzadziej rozejście spojenia spotykamy u sportowców i osób aktywnych fizycznie. Tutaj ból spojenia dużo częściej jest związany z reakcją zapalną w obrębie struktur spojenia i niestabilnością, która NIE JEST WIDOCZNA NA STANDARDOWYM ZDJĘCIU RTG. Więcej na temat badań obrazowych spojenia łonowego mogliście przeczytać w moim wcześniejszym artykule.

W normlanych warunkach na RTG szerokość spojenia wynosi około 4-5mm, (według niektórych autorów 3-6mm). W warunkach ciąży fizjologiczne rozejście może wynieść nawet 9-10mm.

rozejscie spojenia 300x199 - RTG spojenia łonowego- jakie zmiany może pokazać?

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Częste naciągnięcie przywodziciela? Sprawdź co zrobić, aby pozbyć się kontuzji Zazwyczaj, gdy odczuwamy ból pachwiny, miejscowy lub promieniujący po wewnętrznej stronie uda, jesteśmy przekonani, że naciągnęliśmy sobie ścięgno lub mięsień. Naciągnięcie przywodziciela to termin nie do końca medyczny. Celowo tak nazwałam ten artykuł, ponieważ pojęcie te jest powszechnie używane w mowie potocznej. W nomenklaturze medycznej używamy innego określenia. Mówimy, że pacjent…
Obrąbek – ważna struktura stawu biodrowego Kiedy podczas badania pacjenta stwierdzam podejrzenie uszkodzenia obrąbka stawu biodrowego, zazwyczaj widzę zdziwienie w oczach. Nie jest to z pewnością najbardziej znana struktura.:) Czym właściwie jest obrąbek? Zacznijmy od tego, że staw biodrowy to połączenie głowy kości udowej z panewką położoną na kości miedniczej. Obrąbek stawu biodrowego przyczepia się właśnie do panewki,…
Operacja dyskopatii to ostateczność W ostatnich 10 latach obserwujemy drastyczny wzrost liczby operacji odcinka lędźwiowego. Dlaczego tak się dzieje? Z pewnością zmiany degeneracyjne dysków międzykręgowych to prawdziwa plaga wynikająca ze współczesnego stylu życia. Z drugiej strony część pacjentów i lekarzy decyduje się na zabieg zbyt pochopnie. Warto zaznaczyć, że bóle dyskopatyczne towarzyszyły ludzkości od zawsze. Dawniej pacjenci nie mieli zbyt…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.