Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- co warto wiedzieć?

Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- najważniejsze informacje

Arcuate foramen to dość częsta odmiana w budowie pierwszego kręgu szyjnego. W literaturze możecie spotkać także inne jej określenia: anomalia Kimmerlego, otwór łukowy, otwór strzałkowy, foramen atlantoideum, foramen retroarticular, foramen sagittale, a także posterior ponticulus.

anomalia kimmerlego 300x202 - Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- co warto wiedzieć?

Arcuate foramen polega na występowaniu mostka kostnego w okolicy łuku tylnego pierwszego kręgu szyjnego. Obecność anomalii może wynikać z kostnienia błony szczytowo-potylicznej. Mostek kostny może mieć wpływ na pojawienie się szeregu objawów, ponieważ bezpośrednio pod nim biegną pewne struktury, które mogą zostać uciśnięte lub drażnione. Główna z nich to tętnica kręgowa, która w okolicy atlasu podąża w specjalnej bruździe, gdzie ulega zakrzywieniu. Pod mostkiem biegnie także nerw podpotyliczny i żylny splot szyjny, struktury ważne niemniej jednak w kontekście arcuate foramen mniej istotne.

Nie znamy dokładnej częstotliwości występowania tej anomalii. Niektóre prace wskazują na 1,4%, inne nawet u 37% społeczeństwa. Nie zmienia to faktu, że anomalia jest bardzo częsta i powinniśmy brać ją pod uwagę u pacjentów zmagających się z dolegliwościami pochodzącymi z górnych segmentów szyjnych.

Tętnica kręgowa pochodzi od tętnicy podobojczykowej. Kieruje się ku górze, gdzie podąża od szóstego kręgu szyjnego w wyrostach poprzecznych. Opuszcza kręgosłup pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Oczywiście występują dwie tętnice kręgowe po obu stronach kręgosłupa. W okolicy kości potylicznej łączą się, tworząc tętnice podstawną. Jak widzimy, właściwa funkcja tętnicy kręgowej jest uzależnione od kręgosłupa, a różne jego schorzenia mogą mieć bezpośredni wpływ na zaburzenie przepływu. Górne segmenty szyjne, czyli połączenie pomiędzy potylicą i pierwszym oraz pierwszym i drugim kręgiem szyjnym to miejsce bardzo ważne, niestety często niebrane pod uwagę w kontekście zaburzeń przepływu tętnicy kręgowej. Wady anatomiczne to nie jedyna przyczyna. Zawsze warto brać pod uwagę m.in. zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze, czy niestabilność czaszkowo-szyjna, o której możecie przeczytać w moim kolejnym artykule.

szumy uszne a kręgosłup szyjny - Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- co warto wiedzieć?
Położenie tętnic kręgowych źródło:https://www.cambridge.org/

Arcuate foramen- objawy

Warto zaznaczyć, że arcuate foramen nie zawsze powoduje objawy. Tak naprawdę u większości pacjentów mostek kostny jest obecny, jednakże nie wywołuje ucisku. Niestety ciężko znaleźć informacje, jak często powoduje dolegliwości. Jednym z najczęstszych są bóle głowy w okolicy potylicznej. Niekiedy mogą one przyjmować postać migren. U części pacjentów pojawiają się także zawroty głowy, wymioty, ból kończyny górnej, ból za gałkami ocznymi, problemy ze wzrokiem, mową i przełykaniem, szumy uszne, może także dochodzić do utraty przytomności. Co ważne, objawy najczęściej nasilają się podczas ruchów odcinka szyjnego. Jeśli ucisk jest znaczny, może dojść do tzw. niewydolności kręgowo-podstawnej.

Niestety objawy, które powoduje mostek kostny nad tętnicą kręgową, są mało specyficzne. Bóle i zawroty głowy mogą być spowodowane bardzo wieloma chorobami i dysfunkcjami kręgosłupa. Dlatego w przypadku pacjentów, u których badania obrazowe pokazują obecność arcuate foramen, należy przeprowadzić bardzo dokładną diagnostykę. Podobne dolegliwości mogą być związane z niestabilnością czaszkowo-szyjną, zespołem Chiari, ale także innymi schorzeniami odcinka szyjnego. Objawy mogą także pochodzić także spoza narządu ruchu, dlatego tak ważny jest bardzo wnikliwy wywiad z pacjentem.

Przechwytywanie 2 300x300 - Arcuate foramen (anomalia Kimmerlego)- co warto wiedzieć?
Anomalia Kimmerlego na tomografii komputerowej

Rehabilitacja- na co warto zwrócić uwagę?

Czy rehabilitacja pacjentów z arcuate foramen ma sens? Czy może pomóc? Oczywiście decyzję o leczeniu podejmuje lekarz. W niektórych przypadkach  jedynym problemem pacjenta są bóle głowy w rejonie potylicy i tutaj praca manualna może być pomocna. Oczywiście nie mamy możliwości bezpośredniego wpływu na zmianę kostną, możemy jednak złagodzić dolegliwości. W wyniku dysfunkcji bardzo często dochodzi do wzmożonego napięcia mięśni podpotylicznych, a techniki manualne są w takich przypadkach pomocne.

Warto wiedzieć, że bezpośrednia praca na odcinku szyjnym pacjenta z arcuate foramen powinna być delikatna. W mojej opinii powinniśmy unikać manipulacji kręgosłupa. Dlaczego? Ponieważ tak naprawdę nigdy nie wiemy, w jakim stopniu wada wpływa na naczynia krwionośne, jak bardzo blokuje przepływ. Jeśli obserwujemy na obrazie RTG lub tomografii komputerowej charakterystyczny mostek kostny zgłasza się z bólami głowy, zawrotami, czy innymi objawami, których przyczynę często trudno określić. Warto zachować szczególną ostrożność.

2 odpowiedzi

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Tężyczka- rehabilitacja W poprzednich artykułach pisałam, co tak naprawdę kryje się pod pojęciem tężyczki, a także wyjaśniałam związek tej dysfunkcji z bólami kręgosłupa. W dzisiejszym wpisie opowiem, dlaczego rehabilitacja pacjentów z tężyczką może wspomóc walkę z dolegliwościami pacjenta. Tężyczka, czyli nadpobudliwość nerwowo-mięśniowa wpływa bezpośrednio na funkcje naszych nerwów i mięśni. Oczywiście spektrum objawów jest szerokie, niemniej jednak jednym z najbardziej charakterystycznych jest…
Odgłosy pochodzące ze stawów zazwyczaj wzbudzają niepokój wśród pacjentów. Warto jednak wiedzieć, że nie zawsze są one oznaką choroby. Trzeszczenie, strzały, skrzypienie, przeskoki, strzelanie- tak najczęściej określamy te charakterystyczne dźwięki. Postaram się wyjaśnić, kiedy odgłosy z naszych kolan powinny nas niepokoić. 😛 Dlaczego nasze kolana “strzelają”? Strzelanie w kolanach zazwyczaj nie oznacza nic złego. Jeśli usłyszycie…
Zazwyczaj nie zastanawiamy się nad tym, jak położony jest nasz język w jamie ustnej. Okazuje się, że jego niewłaściwa pozycja może prowadzić do wielu zaburzeń, także tych związanych z narządem ruchu. W dzisiejszym artykule wyjaśnię Wam, dlaczego nieprawidłowe położenie języka może przyczyniać się do bólu odcinka szyjnego kręgosłupa. Właściwe położenie języka- dlaczego jest tak ważne?   Kiedy…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.