Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

9 faktów na temat tendinopatii (schorzeń ścięgien)

Wielokrotnie na moim blogu poruszałam temat tendinopatii, czyli zmian degeneracyjnych ścięgien. Dziś krótki podsumowanie. 9 faktów na temat schorzeń ścięgien.

1. Przyczyną tendinopatii są nie tylko nadmierne obciążenia ścięgna

Wiele osób uważa, że przyczyną tendinopatii jest zbyt duże obciążenie ścięgna np. w czasie aktywności fizycznej. Badania pokazują, że ważniejszym czynnikiem jest nagła zmiana obciążenia ścięgna szczególnie w sportach, gdzie występuje chód, bieg czy skok. Z pewnością słyszeliście, jak często biegacze cierpią z powodu bólu ścięgna Achillesa. Takie kontuzje najczęściej dotyczą amatorów, którzy w krótkim czasie zbyt gwałtownie zwiększają kilometraż.

Zmiany w ścięgnach mogą być także wynikiem tzw. kompresji. Więcej na ten temat przeczytacie w moim kolejnym artykule na temat tendinopatii mięśni pośladkowych. Nie bez znaczenia są także czynniki ogólnoustrojowe tj. gospodarka hormonalna, czy stężeniem lipidów we krwi. Dlatego w diagnostyce powinniśmy uwzględniać wiele aspektów, szczególnie w przypadku pacjentów, którzy cierpią z powodu bólu danego ścięgna po obu stronach ciała lub problem dotyka wielu ścięgien.

2. Przewlekł ból ścięgna spowodowany jest zmianami degeneracyjnymi

Jak dochodzi do zmian degeneracyjnych? Jeśli pojawiają się mikrouszkodzenia w ścięgnie, organizm próbuje je zaleczyć, wytwarzając nowe włókna kolagenowe. Niestety często robi to w trochę niedbały sposób i po wielu takich sytuacjach wnętrze ścięgna przypomina „spaghetti”. Jeśli zajrzymy do takiego ścięgna na poziomie komórkowym, znajdziemy tu więcej proteoglikanów, oraz patologiczne drobne naczynia krwionośne i nerwy, odpowiedzialne za dolegliwości bólowe. Zmiany biochemiczne na poziomie komórkowym są dość skomplikowane, dlatego nie będziemy ich dokładnie opisywać. Musimy wiedzieć tylko, że taki obszar ścięgna nie ma możliwości właściwego przenoszenia obciążeń.

3. Badania dodatkowe nie są wyrocznią

Wyniki badań obrazowych bardzo często nie koreluje bezpośrednio z poziomem bólu. Wielu asymptomatycznych pacjentów, czyli takich, którzy nie odczuwają dolegliwości, ma zmiany degeneracyjne ścięgien. Z drugiej strony, osoby odczuwające bardzo duży ból na obrazie USG, czy rezonansu magnetycznego mogą mieć niewielkie uszkodzenia. Oczywiście badania są ważne, ponieważ pomagają wykluczyć inne patologie czasem niezwiązane ze ścięgnami. Dają nam także ogólny obraz pacjenta. Nie są jednak wyrocznią. W leczeniu skupiamy się zatem na objawach pacjenta, nie na tym, co widzimy w badaniach obrazowych.

tendinopatii
Badania obrazowe są pomocne, nie są jednak wyrocznią w przypadku leczenia ścięgien

4.Przewlekły ból ścięgna może nie zniknąć po odpoczynku

Wiele osób cierpiących z powodu bólu ścięgna wpada w błędne koło. W momencie pojawienia się znacznych dolegliwości ograniczają do min. aktywność fizyczną. Kiedy ból jest już mniejszy, z powrotem rozpoczynają treningi. Takie zachowania spotykamy często u biegaczy, którzy chcą jak najszybciej wrócić do treningu. Niestety u części osób dolegliwości wracają po każdym mocniejszym obciążeniu. Dlaczego?

Odpoczynek kilku, czy nawet kilkunastu tygodniowy może okazać się niewystarczający. W przypadku zmian degeneracyjnych kolagenu ścięgna oraz pojawienia się patologicznych naczyń i nerwów potrzebujemy czegoś więcej niż tylko przerwy w treningach. Niezbędne jest zastosowanie bodźca, który będzie stymulował kolagen do przebudowy.

5. Ćwiczenia najlepszym sposobem leczenia tendinopatii

Wszelkie badania pokazują, że nie ma lepszego sposobu leczenia tendinopatii, jak właściwie dobrany trening. Tylko takie działanie spowoduje właściwą przebudowę i wzmocnienie kolagenu.

Jak ćwiczyć? Pamiętajcie, że plan treningowy musi być dobrany przez specjalistę. Szukanie ćwiczeń na własną rękę w Internecie nie jest dobrym pomysłem. Nie znajdziecie tu kompleksowego planu, który będzie dostosowany do konkretnego przypadku. W początkowej fazie przebudowy ścięgna wykorzystujemy ćwiczenia ekscentryczne i koncentryczne, w niektórych przypadkach izometryczne. Ich rodzaj jest dobierany do poziomu bólu, rodzaju i wielkości uszkodzenia. W późniejszym wprowadza się coraz więcej ćwiczeń specjalistycznych dobranych do aktywności danej osoby. Tendinopatie wymagają nawet wielomiesięcznego planu ćwiczeń.

6. Zmniejszenie obciążenia ścięgna jest istotna w procesie leczenia

Leczenie ścięgna wymaga zmniejszenia codziennego obciążenia, szczególnie w pierwszym etapie terapii. Jeśli ból odczuwamy w czasie biegania, powinniśmy zrobić przerwę w treningach, ewentualnie zastąpić je inną formą aktywności. Tak jak pisałam wcześniej, przerwa musi zostać wykorzystywana na odpowiednie ćwiczenia ścięgna. Bieganie i wykonywanie innych aktywności z dużym bólem może mieć wpływ na pojawianie się coraz większych dolegliwości.

Równie ważna jest progresja obciążenia po powrocie do treningów. Tutaj także musimy zachować rozsądek i zastosować odpowiedni trening wprowadzający. Jeśli mówimy o biegaczach, zaczynamy od marszobiegów, unikając nierównych i nachylonych powierzchni. W miarę upływu czasu skracamy czas marszu, wydłużamy bieg. Ten etap także powinien być nadzorowany przez fizjoterapeutę lub trenera.

tendinopatii
Progresja obciążenia jest niezwykle istotna w momencie powrotu do sportu po rehabilitacji ścięgna

7. Inne popularne sposoby leczenia nie są tak skuteczne, jak ćwiczenia

Na rynku mamy dostęp do wielu możliwości leczenia ścięgien. Niektórzy terapeuci stosują różnorodne techniki tkanek miękkich, inni skupiają się na zabiegach fizykoterapeutycznych tj. ultradźwięki czy fala uderzeniowa. Lekarze ostrzykują także okolicę ścięgien osoczem bogatopłytkowym. Oczywiście są to elementy, które pomagają w walce z bólem. Nie mniej jednak, w wielu przypadkach okazują się niewystarczające. Okazuje się, że nic nie jest w stanie „przebodźcować” odpowiednio ścięgna, jak trening. Potwierdza to wiele badań naukowych. Szczególnie jeśli mówimy o dłuższej perspektywie i chcemy zabezpieczyć pacjenta przed powrotem bólu.

8. Indywidualizacja ćwiczeń

Każda osoba wymaga innego obciążenia ścięgna. Jest to związane głównie z poziomem bólu. Inaczej podejdziemy do pacjenta, który odczuwa dolegliwości tylko w czasie długotrwałego biegania, a inaczej w przypadku mocnych dolegliwości w czasie chodu. Różnica obciążeń w trakcie ćwiczeń wynika także z codziennych aktywności, do których chce wrócić pacjent. U wyczynowych sportowców ćwiczenia muszą zawierać elementy charakterystyczne dla danej dyscypliny. Zwracamy uwagę także na zaburzenia biomechaniczne danego pacjenta.

9. Ćwiczenia ścięgien muszą trwać nawet wiele miesięcy

Żeby doszło do przebudowy ścięgna, potrzebujemy czasu. Plan ćwiczeń musi być kontynuowany przez dłuższy okres. U niektórych pacjentów 6 tygodni, u innych nawet wiele miesięcy. Niektórzy pacjenci są niecierpliwi i decydują się na zastrzyk sterydowy, (tzw. blokada), który w przypadku ścięgien nie jest dobrym rozwiązaniem. 

tendinopatii
Rehabilitacja ścięgien to proces długotrwały

Jedna odpowiedź

  1. prrzewlekłe bole podeszw stóp tendinopatia,st,pom oper kręgosłepa zaburzenia chodu przodpochyl.miednicy i całego kregosł.do przodu zaburz.balansu strzałkowego ,st,po oper,kregosl.uniemożlliw.prace
    byłem chirurgiem 26 lat

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Chodzenie ze stopami do wewnątrz- przyczyny Wiele osób jest przekonana, że chodzenie ze stopami do wewnątrz wynika z pewnych wad w budowie stopy. Oczywiście takie sytuacje są możliwe, jednak tak naprawdę nie są częste. Zauważcie, że stopa jest końcowym elementem naszego narządu ruchu. To, jak ustawiają się nasze stopy, w dużo większym stopniu zależy od budowy naszych kolan, miednicy, kręgosłupa, ale co najważniejsze od budowy stawów…
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego (skrót z ang. ITBS) to jedna z najczęstszych kontuzji biegaczy, szczególnie wśród amatorów. Szukając informacji na temat leczenia i profilaktyki, możemy znaleźć sprzeczne informacje. Zdania są podzielone. Niektórzy zalecają przerwę w treningach, inni rolowanie czy rozciąganie. Z drugiej strony wielu badaczy neguje najpopularniejsze sposoby leczenia. Kto ma rację? Zespół pasma biodrowo-piszczelowego-charakterystyka Pasmo biodrowo-piszczelowe to pasmo tkanki łącznej…
Ból biodra pojawiający się po stronie bocznej to dolegliwość trudna zarówno w diagnostyce, jak i w leczeniu. Pomimo że już kilka lat temu pojawiło się wiele publikacji na temat przyczyn i mechanizmów powstawania bólu w tym rejonie, wciąż mówimy tylko o zapaleniu kaletki krętarzowej. Tak naprawdę w większości przypadków zapalenie kaletki jest tylko dodatkiem, a głównym problemem są zmiany degeneracyjne ścięgien mięśni pośladkowych przyczepiających się…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.