Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Zespół bow-huntera jedna z przyczyn zawrotów głowy podczas rotacji odcinka szyjnego

Zespół bow-huntera- charakterystyka

Zespół bow-huntera (zespół łucznika) powoduje różnorodne objawy podczas rotacji odcinka szyjnego, rzadziej podczas wyprostu. Przyczyną objawów jest chwilowa niedrożność tętnicy kręgowej. Dysfunkcja jest związana z ruchem szyi, dlatego u jej podstaw mogą leżeć różne dysfunkcje odcinka szyjnego. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zespołu bow-huntera są zawroty głowy, ale jak przeczytacie w kolejnym rozdziale, objawów może być dużo więcej.

Żeby lepiej zrozumieć problem, zacznijmy od podstaw. Tętnica kręgowa pochodzi od tętnicy podobojczykowej. Kieruje się ku górze, gdzie podąża od szóstego kręgu szyjnego w wyrostach poprzecznych. Opuszcza kręgosłup pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Oczywiście występują dwie tętnice kręgowe po obu stronach kręgosłupa. W okolicy kości potylicznej łączą się, tworząc tętnice postawną. Tętnica kręgowa jest istotnym naczyniem w kontekście unaczynienia mózgu. Ograniczenia w przepływie mogą doprowadzać zatem do zespołu kręgowo-podstawnego.

objawy niestabilności czaszkowo-szyjnej
tętnica kręgowa

Warto dodać, że w przypadku zaburzenia w przepływie w jednej tętnicy kręgowej pacjent może nie odczuwać żadnych dolegliwości. W takich sytuacjach krążenie jest zapewnione poprzez drugą tętnicę kręgową oraz redystrybucję krwi przez koło tętnicze Willisa i tętnice szyjne wewnętrzne. Objawy dużo częściej pojawią się u pacjentów, gdzie poza zespołem bow-huntera dodatkowo współistnieją inne zaburzenia np. hipoplazja jednej z tętnic kręgowych, brak połączenia z tętnicą podstawną czy wrodzona lub nabyta zmniejszona szerokość światła tętnicy.

Zespół bow-huntera- przyczyny

Do ucisku tętnicy kręgowej bardzo często dochodzi na poziomie pierwszego i drugiego kręgu szyjnego (C1-C2), szczególnie jeśli mówimy o ludziach młodych. Górny odcinek kręgosłupa szyjnego powinniśmy także częściej brać pod uwagę u osób po wypadkach komunikacyjnych czy u pacjentów z hipermobilnością stawową. Ucisk na niższych segmentach pojawia się częściej u osób starszych w wyniku zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych.

Najczęstsze przyczyny zespołu bow-huntera:

  • Pewne anomalie w budowie zarówno tętnicy kręgowej, jak i mięśni, które położone są w tej okolicy. Ograniczenie przepływu może wynikać z obecności dodatkowych pasm łącznotkankowych;
  • Anomalie w budowie górnych kręgów szyjnych;
  • Osteofity, czyli wyrośla kostne, które zazwyczaj pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie;
  • Niestabilność czaszkowo-szyjna na poziomie C1-C2, czyli nadmierna ruchomość pomiędzy kręgami. Segment C1-C2 odpowiada aż za połowę całościowej rotacji odcinka szyjnego. W wyniku niewydolności więzadeł jeden z kręgów może poruszać się nadmiernie podczas ruchu odcinka szyjnego, co wpływa na ograniczenie przepływu w tętnicy kręgowej. Niestabilność najczęściej pojawia się po urazach szyi, ale także u pacjentów z nieprawidłową budową tkanki łącznej. Jednym z częstszych zespołów genetycznych wpływających na większą elastyczność więzadeł jest zespół Ehlersa-Danlosa.
  • Ucisk tętnicy na niższych poziomach może mieć związek ze znacznymi zmianami zwyrodnieniowymi;
  • Przerost mięśni w odcinku szyjnym.
zespół bow-huntera
Zespół bow-huntera powoduje objawy pojawiające się podczas rotacji odcinka szyjnego. źródło:https://www.drderekconte.com/

Zespół bow-huntera- objawy

W przypadku zespołu bow-huntera pacjent zazwyczaj czuje się dobrze, kiedy głowa jest w pozycji neutralnej. Objawy pojawiają się podczas rotacji szyi w jedną ze stron. Ich nasilenie może być skrajnie odmienne- od delikatnych zawrotów głowy do bardzo poważnych objawów neurologicznych.

Możliwe objawy zespołu bow-huntera:

  • Zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • Ból głowy;
  • Wrażenie oszołomienia;
  • Problemy ze wzrokiem (mroczki przed oczami, problem ze skupieniem wzroku na przedmiocie, podwójne widzenie, ograniczenia pola widzenia mroczki);
  • Oczopląs;
  • Zaburzenia równowagi;
  • Szumy uszne;
  • W poważniejszych sytuacjach utrata przytomności objawy udaru mózgu.

Diagnostyka zespołu bow-huntera

Pacjent, u którego pojawiają się objawy sugerujące ucisk naczyń domózgowych, zazwyczaj ma wykonane szereg badań: RTG, MRI, Tk, Dopller czy angioTk. U części pacjentów powyższe badania mogą pokazać pewne nieprawidłowości w budowie kostnej lub schorzenia mogące świadczyć o ucisku podczas rotacji głowy. Musimy jednak pamiętać, że są to badania statyczne, a jak wiemy do ucisku naczynia w zespole bow-huntera dochodzi w trakcie ruchu. Złotym standardem w diagnostyce powinno być zatem angio- TK wykonywane w rotacji odcinka szyjnego. U wielu osób pomocne może być także badanie Dopplerowskie wykonane w konkretnych ustawieniach odcinka szyjnego.

An external file that holds a picture, illustration, etc.Object name is 194e1486f1.jpg
Ucisk tętnicy kręgowej na badaniu angio- TK. Po stronie lewej badanie w pozycji neutralnej odcinka szyjnego, po stronie prawej ocinek szyjny w rotacji. źródło:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9828993/

 

Jedna odpowiedź

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Ból barku- jak znaleźć jego przyczynę? W poprzednim artykule pisałam o badaniach diagnostycznych kręgosłupa lędźwiowego. W dzisiejszym skupimy się na barku. Zacznijmy od tego, że określenie bark jest dość ogólne. Pacjenci używają tego słowa, mówiąc o bocznej stronie odcinka szyjnego i mięśnia czworobocznego, a także niżej w okolicach stawu ramiennego. Dolegliwości, które występują w tym obszarze, mogą pochodzić nie tylko ze stawu ramiennego,…
Zaburzenia gospodarki węglowodanowej tj. insulinooporność i cukrzyca dotyczą coraz młodszych osób. Zazwyczaj ich przyczyną jest nieprawidłowa dieta, brak aktywności fizycznej i otyłość. Niejednokrotnie spotykamy także młodych, szczupłych i aktywnych pacjentów, którzy z niewiadomych względów zmagają się z tego typu problemami. W takich przypadkach najczęściej lekarze mówią o czynnikach genetycznych, które mogą mieć wpływ na wcześniejszy rozwój cukrzycy. Na pewno genetyka…
Jamistość rdzenia kręgowego- charakterystyka Jamistość rdzenia kręgowego to choroba mało znana, dlatego wielu pacjentów z trudem znajduje terapeutów zajmujących się kompleksową rehabilitacją tej jednostki. Niestety często spotykamy osoby, które latami nie mają postawionej prawidłowej diagnozy. Dlaczego? Ponieważ objawy jamistości mogą przypominać inne zaburzenia. Co więcej, potwierdzenie tej choroby wymaga wykonania rezonansu magnetycznego, który także nie zawsze jest…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.