Ból krętarza- przyczyny
Ból bocznej strony biodra (inaczej ból krętarza) zazwyczaj diagnozowany jest jako zapalenie kaletki krętarzowej. W poprzednim artykule wyjaśniałam, że sprawa nie jest tak oczywista. Najczęściej problem z kaletką jest tylko dodatkiem, a główną przyczyną bólu w tym rejonie są zmiany degeneracyjne ścięgien mięśni pośladkowych przyczepiających się w okolicach krętarza.
W warunkach polskiej służby zdrowia pacjent zgłaszający się do lekarza z bólem bocznej strony biodra zazwyczaj zostaje skierowany za zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, pole magnetyczne, ultradźwięki. Niektórzy lekarze podają dodatkowo, często nawet wielokrotnie, sterydy do kaletki, które mają zatrzymać stan zapalny. Niestety powyższe działania w wielu przypadkach nie przynoszą rezultatu. Dlaczego? Ponieważ u większości osób nasze działania powinny być skierowane na ścięgna przyczepiające się w rejonie krętarza. Sterydy i inne ostrzyknięcia mogą być wprowadzane tylko w określonych przypadkach, a głównym sposobem leczenia tej okolicy są specjalistyczne ćwiczenia.
Ból krętarza- jak powinna wyglądać rehabilitacja?
Rehabilitacja krętarza to proces dość złożony. Naszym pierwszoplanowym celem jest zmniejszenie dolegliwości bólowych. Po drugie musimy stworzyć warunki do przebudowy uszkodzonych ścięgien. W uproszczeniu musimy skupić się na 3 elementach: nawykach ruchowych, które mogą utrudniać gojenie ścięgna, korekcji pewnych zaburzeniach biomechanicznych oraz najważniejszy element- ćwiczenia działające bezpośrednio na ścięgna.
Zmiana nawyków ruchowych
Podstawą rehabilitacji jest zmiana pewnych nawyków. Obecnie wiemy, że ścięgna przyczepiające się w rejonach krętarza „nie lubią” sytuacji, kiedy kończyna znajduje się w pozycji przywiedzionej. Mówimy tu o krzyżowaniu nóg w czasie stania czy siedzenia, ale także różnych popularnych ćwiczeniach, w czasie których staramy się rozciągnąć pośladek. Przykładowe pozycje znajdziecie na zdjęciu poniżej. A co ma wspólnego krzyżowanie nóg ze ścięgnami krętarza? W trakcie przywiedzenia kończyny dochodzi do naprężenia w okolicy pasma biodrowo-piszczelowego i ucisku struktur położonych w okolicy krętarza, czyli także istotnych dla nas ścięgien mięśni pośladkowych. Powinniśmy unikać takich pozycji szczególnie w początkowym etapie leczenia. Musimy także zwrócić uwagę na pozycję nóg w czasie spania. Warto włożyć poduszkę pomiędzy kolana.
Ścięgna chorują zarówno kiedy nasza aktywność fizyczna jest zbyt duża, jak i za mała. Tendinopatia mięśni pośladkowych dotyczy więc ludzi aktywnych fizycznie, sportowców, jak i osób prowadzący siedzący tryb życia. Siedzenie jest szczególnie niszczące dla ścięgien, co może wydawać się dla wielu absurdalne. Niestety bezruch wpływa na degenerację kolagenu- budulca naszych ścięgien. Pacjent z problemem w okolicy krętarza po dłuższym siedzeniu może mieć problemy z podniesieniem się z krzesła, może czuć dużą sztywność i uczucie ciągnięcia po bocznej stronie biodra.
Przejdźmy zatem do kwestii najważniejszej, czyli do tego, co możemy zrobić, aby pozbyć się bólu krętarza. Jeśli długotrwałe siedzenie wywołuje ból, należy robić przerwy, zmieniać pozycję w trakcie pracy, ewentualnie zmienić krzesło na wyższe lub biurko, na takie, które możemy podwyższać do pozycji stojącej. W przypadku, gdy dolegliwości zaostrzają się w trakcie długiego chodzenia, warto unikać spacerów. Mówiąc ogólnie, rezygnujmy z aktywności wywołujących ból, szczególnie w okresie zaostrzeń objawów. Nie musimy rezygnować z wszelkich aktywności. Jeżeli ból pojawia się tylko podczas długiego siedzenia, możecie uprawiać Wasze ulubione sporty. Jeśli ból występuje np. tylko w trakcie bardzo szybkiego biegania, należy tak zmodyfikować trening, aby nie prowokować bólu. Musimy zadbać o to, aby nie podrażniać okolicy krętarza, szczególnie w początkowym etapie terapii.
Korekcja zaburzeń biomechanicznych
W początkowych etapie rehabilitacji należy ustalić wszelkie zaburzenia biomechaniczne, które mogą wpływać na pojawienie się przeciążenia w obrębie mięśni pośladkowych. Najważniejszą kwestią jest zbadanie ruchomości stawu biodrowego. Występujące tu ograniczenia mogą zaburzać funkcję mięśni pośladkowych. Skąd biorą się ograniczenia ruchomości stawu biodrowego? Przyczyn jest wiele, zaczynając od różnych schorzeń w obrębie biodra miednicy, czy kręgosłupa, kończąc na naszych nawykach ruchowych. Zachęcam do zapoznania się z moim kolejnym artykułem, w którym dokładnie opisuje przyczyny. Praca nad ruchomością może obejmować techniki manualne, które wykonuje terapeuta, a także ćwiczenia domowe.
Kolejnym elementem, na który zwracamy uwagę, jest kontrola kolana, biodra i miednicy w czasie ruchu. Z różnych powodów, często nawykowych, możemy zauważyć u pacjenta pewne zaburzenia w ustawieniu kończyny podczas wykonywania podstawowych ruchów. Najczęściej mamy do czynienia z osłabioną kontrolą kolana, które ucieka do środka np. w czasie przysiadu, a także miednicy, które wykonuje ruch nadmiernego przodopochylenia w trakcie ruchu. Elementów, na które należy zwrócić uwagę, jest wiele, dlatego nie będę ich wszystkich opisywać. Grunt to zrozumieć, że podstawą leczenia bólu biodra (krętarza) jest dokładna analiza narządu ruchu pacjenta i jego zachowania w trakcie aktywności. Jeżeli zmagacie się więc z takim problemem, pamiętajcie o wizycie u fizjoterapeuty.
Ćwiczenia ścięgien
Kolejnym bardzo ważnym elementem rehabilitacji są ćwiczenia. Zauważmy, że zmiany degeneracyjne ścięgien sumują się przez długi okres. W rezultacie kolagen, budulec ścięgien, staje się niepełnowartościowy, a pod mikroskopem wygląda jak podziurawione sito. Jeśli chcemy, aby nasze działania zmieniły sytuacje, potrzebujemy mocne bodźca. Nic nie oddziałuje tak głęboko na wnętrze ścięgna, jak odpowiednio obciążający je trening. Współczesne leczenie ścięgien opiera się głównie na ćwiczeniach.
Ustalenie programu ćwiczeń jest bardzo indywidualne. Często piszecie z prośbą o przesłanie gotowego zestawu. Niestety zupełnie inne ćwiczenia zastosujemy u nieaktywnej fizycznie kobiety spędzającej 10 godzin za biurkiem, a inne u wyczynowego sportowca. Różnorodność ćwiczeń jest także zależna od poziomu bólu i etapu rehabilitacji.
Najprostszą formą są ćwiczenia izometryczne. Osobiście wykorzystuje je tylko w początkowym etapie, kiedy ból jest na tyle duży, że uniemożliwia inne działania. W trakcie tego typu ćwiczeń dajemy opór w kierunku odwodzenia, ale nogi nie wykonuje ruchu. Przykładowe ćwiczenia znajdziecie poniżej.
Kolejnym ćwiczeniem, o którym muszę wspomnieć, jest tzw. clamshelf. Jest to chyba jedno z najpopularniejszych izolowanych ćwiczeń mięśnia pośladkowego średniego i małego. Czy rzeczywiście sprawdza się w leczeniu tendinopatii mięśni pośladkowych? Osobiście jestem zwolenniczką innych ćwiczeń w pozycji stojącej, które aktywują mięśnie w sposób bardziej zbliżony do tego, co ma miejsce w życiu codziennym. Oczywiście wszystko zależy od pacjenta. W niektórych przypadkach ból jest tak duży, że szukamy każdej bezbolesnej prostej formy aktywacji pośladka.
Aktywacje mięśnia pośladkowego średniego i małego możemy osiągnąć także w trakcie przysiadu, wypadu do przodu lub do boku. Moim ulubionym jest także ćwiczenie mięśnia pośladkowego średniego z akcentem na fazę ekscentryczną. W początkowym etapie do ćwiczenia możemy wykorzystać butelkę z wodą mineralną. Oczywiście dobór obciążenia jest bardzo indywidualny. Na zdjęciu wykonuje ćwiczenie mięśnia po prawej stronie, dlatego stojąc na prawej nodze, wykonuje bardzo powolne delikatne pochylenie w lewą stronę. Musimy celowo spowalniać ten ruch. Powrót do pozycji wyjściowej może być szybszy. Możemy zacząć od 2-3 serii po 10-15 powtórzeń.
Ćwiczenia funkcjonalne
Kolejnym elementem rehabilitacji są ćwiczenia funkcjonalne. Ich celem jest aktywowanie mięśni pośladkowych w funkcji, czyli w ruchu zbliżonym do tego, jakie wykonujemy w codziennych aktywnościach. Oczywiście tego typu ćwiczenia dobierane są indywidualnie do pacjenta. Skupiamy się nie tylko na aktywacji pośladka, staramy się wzmocnić także inne partie mięśniowe, szczególnie te najbardziej osłabione u danej osoby. Zwracamy uwagę na prawidłową kontrolę stóp, kolan, miednicy, kręgosłupa i kończyn górnych.
Zauważmy, że osłabienie pośladka nie bierze się „znikąd” i zawsze powinniśmy ustalić przyczynę, która może być związana z wieloma schorzeniami i patologiami różnych rejonów ciała. Jeśli w przeszłości cierpieliśmy z powodu bólu odcinka lędźwiowego, doznaliśmy złamania w obrębie kończyny dolnej, skręcenia stawu skokowego czy stwierdzono u nas dysplazję stawu biodrowego, rejon pośladka może być osłabiony. Znalezienie takich zależności wymaga profesjonalnego podejścia, dlatego rehabilitacja tendinopatii mięśni pośladkowych powinna przebiegać pod nadzorem fizjoterapeuty. Tylko w taki sposób jesteśmy w stanie pozbyć się kontuzji.
Ból krętarza- jakie działania są mniej skuteczne?
Pacjenci, którzy zmagają się z bólem krętarza, często przez wiele miesięcy odwiedzają różnych specjalistów, zanim zostaje postawiona prawidłowa diagnoza. Dostają także często sprzeczne informacje na temat leczenia tej dysfunkcji. Dlaczego? Niestety w naszym kraju wciąż nie dysponujemy schematami postępowania w leczeniu różnych jednostek bólowych narządu ruchu. Co więcej, ostatnie lata przyniosły bardzo wiele doniesień naukowych na temat postępowania w przypadku bólu krętarza. Rehabilitacja to dyscyplina rozwijająca się szczególnie intensywnie. Obecne podejście do leczenia patologii ścięgien różni się od tego sprzed 5 lat.
Fizykoterapia? Laser, pole magnetyczne, ultradźwięki i inne magiczne lampy nie są skuteczną formą leczenia bólu krętarza. Ich działanie biologiczne jest zbyt małe, żeby mieć wpływ na przebudowę uszkodzonych ścięgien. Z pewnością nie można im odebrać działania placebo, szczególnie u osób starszych. Badania naukowe pokazują skuteczność fali uderzeniowej. Z mojego doświadczenia wynika, że rzeczywiście jest to jedyny zabieg fizykoterapeutyczny, który może przynieść poprawę, ale…. oczywiście leczenie musi zawierać dodatkowe elementy tj. ćwiczenia i zmiana nawyków ruchowych. Bez tego możemy spodziewać się szybkiego nawrotu dolegliwości. Wielu pacjentów nie chce lub nie ma czasu ćwiczyć, co niewątpliwie utrudnia terapię, szczególnie jeśli mamy do czynienia z bólem przewlekłym, trwającym wiele miesięcy. Ścięgna nie są łatwe w leczeniu, wymagają zaangażowania zarówno pacjenta, jak i terapeuty.
Zastrzyk? Dawniej sądzono, że ból krętarza wynika ze stanu zapalnego kaletki krętarzowej. Z tego właśnie powodu ostrzykiwano biodro sterydem, który zmniejsza stan zapalny. Dziś wiemy, że najczęściej problem dotyczy ścięgien, które nie powinny być leczone sterydami. Z tego właśnie powodu iniekcje rzadko pomagają. Niestety spotykam pacjentów, którym podawany jest steryd wielokrotnie, pomimo braku poprawy po wcześniejszych zastrzykach.
Masaż? Wszelkiego rodzaju masaże czy nawet bardziej zaawansowane techniki tkanek miękkich wykonywane przez fizjoterapeutów w jakimś stopniu mogą być wartościowe. Ich działanie może mieć wpływ na zmniejszenie bólu, niemniej jednak jest to tylko dodatek do terapii. Niestety musimy być ostrożni z wprowadzaniem ucisku w przypadku znacznych zaostrzeń bólowych, ponieważ nasze działania mogą zwiększać ból.
46 odpowiedzi
Witam.
Bardzo proszę o poradę jakie leczenie można byłoby zastosować w moim przypadku. Badanie:
Chód kulejący na lewą stronę. Staw biodrowy lewy: endo/exorotacja 40-0-60
fleksja:120 abdukcja/abdukcja: 50/40.
1.USG podglądowe: częściowe zerwanie entezy ścięgien pośladkowych do krętarza z retrakcją i rozległymi odczynami okostnowymi.
2.Opis badania rezonansu magnetycznego miednicy mniejszej :
Zwiększona ilość płynu w kaletkach okołokrętarzowych grubości do ok.6mm.
Nieznacznie zwiększona ilość płynu w jamach stawowych.
Zmiany zwyrodnieniowe w przyczepach ścięgien mięśni do krętarza większego kości udowej lewej. Niewielkie entezofitów przyczepach mięśniowych do krętarza większego kości udowej lewej.
Obustronnie znaczny zanik mięśni pośladkowych małych oraz częściowy zanik mięśni pośladkowych średnich; częściowe zerwanie przyczepów mięśniowych tych ścięgien do krętarza większego kości udowej lewej.
Wnioski:
Zapalenie kaletek okołokrętarzowych, zmiany zwyrodnieniowe.
Serdecznie z góry dziękuję. Czy możliwy jest jakiś rodzaj rehabilitacji. Miałam
zdiagnozowanego czerniaka w 2009r. Usunięte węzły wartownicze pachwinowe. Nie było potrzeby leczenia tylko badania i obserwacja 5 lat
Bardzo proszę o odpowiedz.
Bardzo proszę o odpowiedz. Nie znalazłam duplikatu odpowiedzi na moją prośbę.
Dzień dobry, mam dość małą ruchomość stawów biodrowych (wynikającą z ich budowy). Aby uniknąć bólu kręgosłupa po grze w siatkówkę (żeby obciążenie ze stawów biodrowych nie przenosiło się w całości na kręgosłup), zawsze mocno rozciągałem mięsnie pośladków, głównie w pozycji z założoną nogą na nogę w podporze tyłem i bujaniem się w takiej pozycji. Obecnie powoduje to ból krętarza (ból mam również bez ćwiczeń, np. przy leżeniu na boku). Czy powinienem zaprzestać tego sposobu rozciągania i tych ćwiczeń, które powodują ból? Przy samej grze bólu nie odczuwam albo jest on znikomy. Pozdrawiam.
Raczej tak, ale musiałabym dokładniej przeanalizować Pana przypadek.
A rolowanie? Czy jest wskazane i pomaga? Dodatkowo: jak siedzieć przy biurku, aby nie powodować kolejnych dolegliwości? Czy podnóżek załatwi sprawę?
Witam. Od roku męczę sie z bólem w pośladku w okolicy guza kulszowego, a od 2 miesięcy zaczynam miec ból w okolicy krętarza. Mam stwierdzona dyskopatie odcinka lędźwiowego, na którą przechodziłem juz rehabilitacje, która nie przyniosła efektów. Ból jest czasem tak mocny, że ciężko normalnie funkcjonować i chodzić. Największy ból jest podczas próby położenia się na drugi bok podczas leżenia. Zdecydowałem sie udać do innego ortopedy, który stwierdził, że według niego zostałem źle zdiagnozowany i jest to mocne przeciążenie mięśni i niedługo zacznę rehabilitacje w tym kierunku. Rtg nie wykazało żadnych zmian w biodrach. Jak Pani uważa, ktora diagnoza jest bardziej możliwa? Od roku męczę sie z bólami i juz naprawdę trace nadzieję na ulge i normalne funkcjonowanie…
W okolicy guza kulszowego najczesciej ból pochodzi ze sciegien lub z kaletki, ale nie badałam Pana, więc ciężko mi powiedzieć. 🙂
Mam również problem z krętarzem , ból promieniujący do pośladka. Zabiegi rehabilitacyjne niewiele pomagają i lekarz ortopeda polecił mi (podobno skuteczne ale bardzo kosztowne} zabiegi ostrzykiwania osoczem komórek macierzystych. Czy to pomoże osobie koło siedemdziesiątki?
Od dwóch lat diagnozowano u mnie bóle bioder. Reumatolog, poradnia leczenia tkanki łącznej, Rtg, Usg, trzech ortopedów, kilogramy łykanych NLPZ, które spowodowały małopłytkowość, wizja endoprotez bioder.W końcu diagnoza – entezopatia przyczepu mięśni pośladkowych do krętacza kości udowej. Jestem po trzech godzinnych zabiegach fizjo + ćwiczenia 7xdziennie i widzę
małą poprawę. Mam pytanie – czy zdecydować się na falę uderzeniową?
Fala uderzeniowa w wielu przypadkach jest pomocna. Nie zalecam jej jednak w sytuacji bardzo silnego zapalenia. Proszę porozmawiać z terapeutą, który zna Pani przypadek.
Pozdrawiam
Aleksandra . Choruję na zapaleniekaletki Krętarza dużego od kilku lat, ale od miesiąca nastąpiło gwałtowne zaostrzenie uniemożliwiające chodzenie. Schorzenie potwierdzone badaniem usg. Biorę duże dawki leków przeciwbólowych, miałam wstrzyknięcia sterydów, niewielka poprawa. Z ćwiczeń wykonuję koci grzbiet, trochę pomaga. Wybieram się komercyjnie na rehabilitację stacjonarną, bo chyba tylko to mi pozostało. Problem w tym, czy to nie za wcześnie,proszę o radę.
Witam,
Zapalenie kaletki, które trwa wiele lat wymaga bardzo wnikliwe analizy Pani przypadku. Trzeba ocenić nie tylko wydolność mieśni, ale takze dodatkowe elementy, które mogą wpływać na utrzymujące się zapalenie.
Dzień dobry.
Mam Entezopatię krętarza większego kości udowej/lewa strona/ i do roku zaatakowaną mam także prawą stronę Jestem Po kilku ostrzyknięciach streydami . cierpię na tą chorobę
już 5 lat. Zażywam codzienne rano tabletkę sterydową METYPRED 4mg -czy to dobrze?
nie mogę z tym bólem dalel wtyrwać
PROSZĘ O PORADĘ CO MAM ROBIĆ?
KROCZEK
Sterydy nie rozwiążą problemu. Powinien Pan być zbadany przez fizjoterapeute w celu rozpoczęcie właściwej terapii.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Witam mam ból po zewnętrznej stronie uda w okolicach krętarza lekarz stwierdził tedinopatie mięśni krętarza większego ból jest od dwóch lat. Podłogi przepisał mi wkładki do butów gdyż stwierdził nadpronacje myślę że jest już trochę lepiej niż było ale mam nadal problem gdy dłużej posiedzę i muszę wstać te kilka pierwszych kroków jest bolesne. Wchodzenie po schodach też czuje kłucia z boku biodra .zapisałam się na treningi rowerowe a dokładnie spining .czy jest to dobre dla mnie czy jazda na stojąco może pomóc wzmocnieniu pośladków jeździmy nasiedzaco ale na zmianę z jazdą na stojąco. Nie odczuwam bólu charakterystycznego kłutego ale zmęczenie w nogach z czasem jestem silniejsza co zauważyłam że mogę wykonać cały trening.
Dziękuję za bardzo pomocny artykuł. Jak prawidłowo wykonać ćwiczenie, które pokazuje Pani na zdjęciu? Czy ruch powinien być inicjowany bardziej z biodra aby poczuć napięcie z boku biodra i w pośladku czy pośladek ma pozostać raczej nieruchomy, miednica równo i ruch bardziej tułowiem? Czy jest Pani w stanie napisać kilka wskazówek jak inicjować ruch, gdzie powinniśmy czuć największe napięcie? co z odcinkiem szyjnym, ściągamy łopatki? czy podciągamy miednicę do siebie w tyłopochylenie, czy napinamy brzuch?
dziękuję.
Witam,
w opisie MRI stawu biodrowego prawego: przyczepy na krętarzu większym kości udowej: prawostronnie obrzęk; przyczep na guzowatości kulszowej: prawostronnie obrzęk.
Mam od wielu miesięcy ból prawej bocznej strony biodra promieniujący do prawego pośladka i prawej nogi.
Ból ustępuje w nocy, a pojawia się po rozpoczęciu normalnej codziennej aktywności ruchowej.
Tabletki przeciwbólowe nie powodują ustąpienia bólu.
Czy z tego opisu MRI można przypuszczać, że przyczyną bólu są obrzęki?
Jak powinno wyglądać postępowanie w ewentualnej dalszej diagnozie i leczeniu tego bólu?
Pozdrawiam
Jarek
Można przypuszczać, jeśli badanie kliniczne, czyli takie, które wykonujemy w gabinecie również potwierdza problem. Postępowanie polega głównie na odpwoeidnio dobranych dla Pana przypadku ćwiczeniach, ale przede wszystkim ocenie czynników, które przyczyniły się do schorzenia.
Ja mam problem ból okołokrętarzowy ciągnie się wzdłuż mięśnia i w bok pachwine i na okolice wyrostka uczucie palenia i pieczenia, czy ból krętarzowy może dawać takir specyficzne objawy? Bo teraz jest tak ze takim bolom przydzielają rownież do endometriozy.
Witam Panią , z podejrzeniem zapalenia kaletki okolokretarzowej i tendinopatii przyczepow mm pośladkowych zostałam skierowana na MRI. Oto opis : „Prawy staw biodrowy – nieznaczne, niejednorodne powyższenie sygnału na przyczepach ścięgien m. gluteus minimus et medius do kręgarza większego z towarzyszącym dyskretnym linijnym pasmem planowym w kaletce okolokretarzowej – obraz MRI sugestywny dla obrazowo słabo nasilonego peri trochanteric bursitis oraz przewlekłej tendinopatii przyczepo mm.posladkowego średniego i najmniejszego. Nie uwidoczniono zmian obrzękowych szpiku ani geod degeneracyjnych w obrębie części kostnych prawego stu biodrowego – bez cech AVN, bez cech FAI, bez cech TOH. Jama stawowa bez wysieku. Szpara stawowa regularna, grubości w normie. Dyskretne osteofity w bocznym przedłużeniu wykuszu stropu panewki. Kaletka biodrowo-lędźwiowa bez wysieku. W sąsiedztwie wynioeslosci biodrowo-grzebieniowej brak kolekcji planowych mogących odpowiadać za bursitis.Przyczepy ścięgien mm.grupy tylnej uda do guza kulszowego obraz w normie”. Czekam teraz na konsultacje, ale w międzyczasie chciałabym już zacząć przynajmniej odpowiednie ćwiczenia rehabilitacyjne. będę wdzięczna za podpowiedz, bo do tej pory dostałam 2 iniekcje sterydowe (bez spodziewanego efektu, ból jest i powoli rośnie ), laseroterapia, magnetoterapia bez efektów. Również zalecone ćwiczenia rozciągały mm. pośladkowy, ale jak już wiem więcej szkodziły niż pomogły.Pozdrawiam, Kasia Urbanska
Witam Pani Katarzyno,
Tak jak napisałam w artykule, ćwiczeń rozciągających unikamy, ponieważ mogą zaostrzyć ból. Rehabilitacja tej jednostki polega głównie na różnorodnych ćwiczeniach mięśni pośladka, które dobieramy indywidualnie na podstawie badania pacjenta.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Czy stawianie baniek na te okolice może pomoc? Jestem biegaczką (ultramaratony), od jakiegoś czasu lokalizuje ból w tej okolicy kretarza
Odpowiedź na pytanie nie jest prosta. W przypadku dużego stanu zapalnego kaletki, lub znacznych dolegliwości ścięgien, bańki mogą zwiększyć ból. W przypadku niewielkiego bólu, lub niewielkich zmian spotkałam pacjentów, u których dolegliwości się zmniejszyły.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Witam.
Mam zapalenie kaletki maziowej stanu biodrowego. Trzykrotnie miałem zastrzyki ze sterydami . Ból mija na trzy miesiące
i powraca. Lekarz ortopeda stwierdził ,że teraz może pomóc tylko fizjoterapia.
Czy fala uderzeniowa może pomóc?
Nie mogę się zarejestrować do fizjoterapeuty na NFZ ze względu na pandemię.
Jakie ćwiczenia mogę robić sam. Mam 77 lat.
Pozdrawiam.
Witold Skrzydłowski
Witam Panie Witolodzie,
Czy ma Pan na myśli kaletkę krętarzową? Jeśli tak, to sprawa jest dość skomplikowana i nie jestem w stanie w kilku zdaniach opisać postępowania tutaj w komentarzu. Pytanie, czy problemem jest tylko kaletka, czy także mięśnie pośladkowe? Czy ma Pan pewne zaburzenia jeśli chodzi o wydolność pewnych mięśni, elementy, które opisuje tu https://fizjomind.pl/2019/01/06/bol-kretarza-jak-powinna-wygladac-rehabilitacja/. Fala uderzeniowa w niektórych przypadkach pomaga, ale ciężko dawać mi konkretne rady, jeśli nie znam szczegółów Pana problemu.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Witam. Mam 16 lat i gram w piłkę nożną. Od ok.3 tygodni mam ból w biodrze promieniujący do łydki. Na początku miałem problemy z chodzeniem. Teraz nie odczuwam bólu nawet przy rozciąganiu czy innych ćwiczeniach. Mogę także swobodnie leżeć na biodrze. Jednak gdy kopię piłkę, wtedy mam silny ból. Dodam też, że w biodrze mam bolący punkt, przy naciśnięciu ból promieniuję do łydki. Bardziej jestem z zapytaniem jak długo może trwać leczenie, uwzględniając ćwiczenia rozciągające. Zależy mi na tym aby jak najszybciej wrócić do trenowania.
Witam,
Żeby odpowiedzieć na Pana pytanie, potrzeba postawić diagnozę. Objawy, które Pan opisuje mogą wynikać z różnych dysfunkcji.
Witam
Mam ból z boku pośladków oraz ich górna cześć. Przy nasilonych bólach mam wrażenie braku sił w nogach. Nie potrafię ustać na nogach. Nasila się gdy siedzę lub jazda samochodem z tym ze dopiero odczuwam to gdy wstanę; słabość w nogach oraz ból i uczucie słabości w biodrach. Rozchodzenie tego przynosi ulgę ale ból jest bardzo dokuczliwy ponieważ doprowadza to aż do irytacji ( walka żeby utrzymać się na nogach). Również rozciąganie mi na to pomaga ale muszę codziennie ćwiczyć to nie odczuwam a wystarczy ze zrobię przerwę dłuższą niż 3 dni lub jazda autem ( pół roku nie jeździłem po wypadku komunikacyjnym) problem powraca. Dziennie średnio robię 10 tys kroków i to mi pomaga ale jakiś większy wysiłek lub jazda samochodem problem powraca. Czy opisane objawy dotyczą się krętacza? Z chęcią umówił bym się do Pani na wizytę ale jestem z Wrocławia.
Witam,
Niestety na podstawie Pana opisu nie mogę z pewnością stwierdzić, skąd pochodzi ból. Proszę zgłosić się do lekarza lub fizjoterapeuty, którzy na podtawie badania klinicznego stwierdzą, skąd pochodzą doleglwiości.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Witam.
Przez kilka miesięcy dręczyła mnie rwa kulszowa pochodząca od mięśnia gruszkowatego. Pomocne okazało się rozciąganie z rolowaniem.
W tym czasie bardzo bolały mnie wewnętrzne strony kolan, prawie uniemożliwiające wchodzenie po schodach.
Po tych kilku miesiącach ćwiczeń rozciągających pozostał ból w pachwinie (kłucie przy przywodzeniu oraz odwodzeniu lewej nogi), ból z boku biodra (we wgłębieniu), w górnej (środkowej) części pośladka, czasami promieniujący z tyłu uda. Po dłuższym chodzeniu bardzo bolą kolana (wewnętrzna strona).
Mięśnie pośladkowe spięte nie są.
Ostatnio zauważyłam, ze mam problem z robieniem mostków, odwodzeniem nogi w tył. Dotyczy on oczywiście lewej strony.
Czy faktycznie może być to problem krętarza i oslabionych mięśni pośladka? Zastanawiam się także nad PSOS… Może jedno i drugie? Czy ćwiczenia na pośladki i PSOS wykluczają się?
Dziękuję za wszelkie sugestie.
Pozdrawiam.
Witam
Trenuję kickboxing i podczas kopania występuje ból w okolicach krętarza większego, ból występuje tylko w prawej nodze w momencie gdy prawa noga jest podporowa a lewa kopie. Czy ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie pośladkowe wystarczą?
Pozdrawiam
czy ból, lekkie rwanie w okolicach pasa w podbrzuszu po obydwu stronach ciała z lekkim ciągnięciem w stronę pachwin może oznaczać problemy z krętarzem ? Dodam na marginesie że dość dużo trenuję bieganie.
Witam Panie Macieju,
Objawy, które Pan opisuje nie są charakterystyczne dla bólu krętarza. Dolegliwości lokalizują się po bocznej stronie biodra. W przypadku zaawansowanego problemu mogą dodatkowo promieniować w różne obszary miednicy, w rzadszych przypadkach do pachwin. Bóle w okolicy pachwin i podbrzusza mogą być spowodowane wieloma innymi schorzeniami, o czym takżę piszę na blogu.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Witam, ja z zapytaniem odnośnie bólu. Ból czuje w okolicach krętarza. Mam 16 lat gram w piłkę nożną. Ból czuje w momencie gdy za długo siedze w jednej pozycji bądź w pozycji która przy bólu kretarza jest nie odpowiednia(niedawno to doczytałem). Nigdzie indziej ból się nie rozchodzi uda kostki pośladki wszystko jest okej problemów z pośladkami tez nie mam z bieganiem i innymi czynnościami jako tako tez nie ale nieraz ból jest odczuwalny co pani poleca ?
Nie mogę zalecić nic innego, jak kontakt z rehabilitantem, który zdecyduje, jakie badania obrazowe wykonać 🙂 Następnie odpowiednie ćwiczenia i terapia manualna.
Pozdrawiam
Nie mam siły w udach mam trudności ze wstaniem z np sedesu z głębszych foteli .mam bol po prawej stronie w okolicach biodra i znikły mi moje tzw bryczesy czyli grubsze uda .Czy to jest to co w artykule ??
Witam,
Niestety po tym krótkim opisie nie jestem w stanie stwierdzić, czy ma Pani problem z okolicą krętarza. Musiałabym znać więcej szczegółów i wykonać badanie.
Pozdrawiam
Mam ból kretarza większego, którego masyw kostny jest nierówny niejednorodny, z osteofitami wchodzącymi w konflikt z pasmem biodrowo piszczelowym. Ból okropny, rehabilitacja nie pomaga. Tak jest od czterech miesięcy. Były też tabletki -sterydy, NLPZ. Ból coraz większy. Czy zastrzyk ze sterydu mógłby pomóc, czy coś innego próbować?
Witam,
Pani przypadek powinien być dokładnie przeanalizowany przez lekarza. Osteofit może podrażniać okolicę pasma. Należy ocenić wielkość konfliktu, a także stan okolicznych tkanek miękkich. Z pewnością po dokładnej analizie lekarz oceni, czy podanie sterydu jest możliwe.
Pozdrawiam
Witam ,czytam i doszlam do wniosku.ze mam tako dolegliwosc.czasami nie moge wstac zlozka ?bol okropny/robie masaze i nacierania.ale widze.ze to nie to .czesto boli mnie kretacz wiekszy a posladki nie zniesienia,podluzszym chodzeniu troche ulzy. czy moge robic cwiczenia rosciogajace taki jak na obrazku .krore widzialam /mam 80 lat/wiem ze to nie jest proste. moze to nie ma juz ratunku / dziekuje za odpowiedz/
Ćwiczeń rozciągających nie polecam. Nie wiem dokładnie, o jakim ćwiczeniu Pani mówi. Proszę sprecyzować.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel
Dzień dobry
Czy w takim przypadku skuteczna byłaby terapia PRP chorego ścięgna?
Anna
Niestety jest mało doniesień naukowych w temacie PRP ścięgien okolicy krętarza. Znam jednak przypadki, gdzie taka terapia pomogła.
Pozdrawiam
Witam Pania mam prosbę o ocene tego opisu i jakie ewentualnie zaleciłaby pani ćwiczenia.Mialam bol idacy od posladka poprzez przod uda , lydke do kostki, W tej chwili nie mam juz bólu jedynie niewielkie ciągnięcie z tyłu nogi. dzisiaj byłam u ortopedy ktory zlecil rtg miednicy i tomograf .Jakie zaleciłaby pani ćwiczenia przy tego rodzanu opisie jak njiżej.mam skrzywienie boczne kregoslupa ledzwiowego z rotacja wypukloscia skierowana w prawoi .Trzon kregu L3 przesuniety ku tylowi w stosunku do powierzchni trzonu L4 -spondylolistesis posterior,.Niesymetryczne zwezenie od tylu szpary miedzytrzonowej L3-L4 oraz zweżenie szpary miedzytrzonowej L5-S1 bez odczynu kostno wytworczego.Bol pojawił sie nagle po nocy, Do tej pory nie narzekałam praktycznie wogóle.W tej bol niewielki- mialam leki przeciwzapalne oraz wykonuje cwiczenia na staw biodrowy i proste na odcinek ledzwiowy.Czy moze pani mi cos poradzić,Czy mam sie martwić tym opisem.
Witam,
Zeby dobrać odpowiednie ćwiczenia należy Pana zbadać w czasie wizyty. Opis badania jest bardzo ogólny i na tej podstawie ciężko mi coś więcej powiedzieć. Nie wiemy jak bardzo zwęzone są przestrzenie międzykręgowe, a także jak duży jest ześlizg. Co więcej, należy bardzo dokładnie zbadać ruchomość Pana kręgosłupa, stawów biodrowych, ocenić testy rozciągowe nerwu kulszowego, siłę mięśniową. Dopiero na tej podstawie możemy dobrać leczenie.
Pozdrawiam
Ewelina Prekiel