Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Ciało tłuszczowe Hoffy- jak powinno wyglądać leczenie?

Zapalenie ciała tłuszczowego Hoffy

Ciało tłuszczowe Hoffy to struktura stawu kolanowego pełniąca wiele istotnych funkcji. Jedną z głównych jest zapewnienie amortyzacji. Możemy wymienić dwa mechanizmy, w wyniku których dochodzi do jej podrażnienia i przerostu. Pierwszy jest związany z bezpośrednim uderzeniem w kolano, które może mieć miejsce nawet wiele lat przed pojawieniem się pierwszych objawów bólowych. Drugi ma podłoże mechaniczne, gdzie w wyniku nieprawidłowego ruchu rzepki dochodzi do zakleszczania i blokowania ciała tłuszczowego.

W przypadku podrażnienia ciała tłuszczowego Hoffy dolegliwości bólowe lokalizują się najczęściej pod rzepką, często możemy zauważyć także charakterystyczny obrzęk tej okolicy. Ból nie zawsze jest jedynym problemem. Niektórzy pacjenci mają ograniczenie wyprostu stawu kolanowego, a nawet odczuwają blokowanie i przeskakiwanie. W poważniejszych sytuacjach może pojawić się obrzęk nawet całego kolana. Więcej informacji na temat charakterystyki i diagnostyki tego schorzenia znajdziecie TUTAJ.

ciało tłuszczowe hoffy leczenie2 - Ciało tłuszczowe Hoffy- jak powinno wyglądać leczenie?
Położenie ciała tłuszczowego Hoffy źródło: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568414002009

Ciało tłuszczowe Hoffy LECZENIE

Ciało tłuszczowe Hoffy może powodować różne dolegliwości o zmiennym nasileniu. Niektórzy pacjenci cierpią z powodu okresowego dużego stanu zapalnego tej struktury. Inni zmagają się z mniejszymi, ale chronicznymi dolegliwościami. Decyzja o leczeniu wymaga dokładnej analizy sytuacji danego pacjenta. W większości przypadków staramy się pomóc poprzez działania rehabilitacyjne. Zabieg operacyjny to ostateczność.

Warto zaznaczyć, że zapalenie ciała tłuszczowego Hoffy to rzadko jedyny problem pacjenta. Często schorzenie te towarzyszy innym zaburzeniom w obrębie stawu kolanowego, dlatego decydując o leczeniu, musimy ocenić wszelkie dysfunkcje. Najczęściej przyczyną stanu zapalnego ciała tłuszczowego Hoffy jest: przebyty zabieg operacyjny, zaburzenia biomechaniki stawu rzepkowo-udowego lub zmiany zwyrodnieniowe. Warto wiedzieć, że każdy z tych przypadków wymaga innego podejścia. Nasze działania różnią się także w zależności od tego, czy mamy do czynienia ze stanem ostrym, czy przewlekłym.

Zacznijmy od pacjentów, którzy odczuwają bardzo silny ból wynikający ze znacznego stanu zapalnego i obrzęku ciała tłuszczowego Hoffy. W takiej sytuacji nasze początkowe działania będą miały na celu ograniczenie reakcji zapalnej i zmniejszenie obrzęku. Zanim opowiem o sposobach walki ze stanem zapalnym, warto zaznaczyć, czego unikać. Tak jak pisałam wcześniej, stan zapalny w obrębie ciała tłuszczowego Hoffy może powodować problemy z wyprostem kolana. Często spotykam się z sytuacją, gdzie pacjenci próbują na siłę przeprostować kolano, mając nadzieje na powrót pełnego zakresu ruchu. Niestety takie działanie może nasilić dolegliwości. Ograniczenie ruchomości jest wynikiem blokowania ciała tłuszczowego pomiędzy struktury kostne. Jeśli pacjent na siłę prostuje kolano, obrzęknięta struktura ulega coraz większemu podrażnianiu. Dlatego w początkowym etapie leczenia staramy się odciążyć kolano, układając je w pozycji przeciwbólowej w lekkim zgięciu. Czasem niezbędne jest położenie zwiniętego ręcznika pod kolano. Oczywiście długotrwałe utrzymywanie stawu w zgięciu nie jest wskazane, dlatego staramy się jak najszybciej zmniejszyć stan zapalny i przywrócić wyprost.

Jak zmniejszyć obrzęk w okolicy ciała tłuszczowego Hoffy? Bardzo skuteczny w takim przypadku okazuje się taping, który pozwala na korekcję ustawienia rzepki. Dzięki plastrom ustawiamy rzepkę w pozycji ku górze i w razie potrzeby korygujemy także boczne przyparcie, które jest jedną z częstszych przyczyn dysfunkcji. Zazwyczaj technika ta daje pacjentowi natychmiastową ulgę. Przykładowy sposób tapingu został zaprezentowany na poniższym filmie.

Istotne w walce ze stanem zapalny i obrzękiem ciała tłuszczowego Hoffy są techniki wykonywane przez fizjoterapeutę. Pomocna może okazać się np. metoda manipulacji powięziowych. W sytuacji dużego bólu nie pracujemy bezpośrednio w okolicy ciała tłuszczowego, staramy się zmniejszyć napięcie w obrębie okolicznych tkanek. Zbyt mocne uciskanie okolicy podrzepkowej może spowodować zaostrzenie dolegliwości. Jeśli ból jest mniejszy, bezpośrednia praca w obszarze ciała tłuszczowego Hoffy jest już możliwa. 

Dodatkowo przydatna może okazać się maść przeciwzapalna, która aplikujemy na obszary bólowe. U niektórych pacjentów z silnymi dolegliwościami bólowymi zalecamy także zabiegi fizykoterapeutyczne np. z krótkotrwałe wykorzystanie zimna. Pomocna jest także metoda zaczerpnięta z medycyny ludowej, czyli okłady z liści kapusty 🙂

Faza przewlekła

Kiedy silne dolegliwości bólowe zmniejszą się lub w przypadku pacjentów, którzy odczuwają przewlekłe dolegliwości bólowe tej struktury, nasze działania rehabilitacyjne są nieco odmienne. W takich sytuacjach oceniamy biomechanikę stawu kolanowego, szukając elementów, które mogą powodować ciągłe podrażnienie ciała tłuszczowego Hoffy. U pacjentów zawsze oceniamy biomechanikę stawu rzepkowo-udowego. Jest to szczególnie istotny element u osób po różnego rodzaju zabiegach operacyjnych. Dlaczego? Pomimo że zabieg ma na celu naprawienie pewnych struktur kolana, jest to trauma dla stawu. Dochodzenie do pełnej sprawności trwa zazwyczaj co najmniej kilka miesięcy. W tym czasie wielu pacjentów ma zalecenie okresowego odciążenia kończyny oraz zastosowania stabilizatorów. Dodatkowo niektóre osoby jeszcze długo po zabiegu zmagają się z obrzękiem i ograniczeniem ruchomości. W konsekwencji dochodzi do osłabienia siły mięśniowej; głównie mięśnia czworogłowego uda. Wszystkie powyższe elementy doprowadzają do zaburzenia pracy stawu rzepkowo-udowego i możliwego podrażnienia ciała tłuszczowego Hoffy. Właściwa rehabilitacja jest zatem niezwykle ważnym elementem po każdym zabiegu operacyjnym. W czasie zabiegów wprowadzamy m.in mobilizacje ciała tłuszczowego Hoffy, która pozwala na przywrócenie jego elastyczności.

ciało tłuszczowe Hoffy leczenie - Ciało tłuszczowe Hoffy- jak powinno wyglądać leczenie?
Ocena ruchomości ciała tłuszczowego Hoffy; źródło:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4789926/
Dysfunkcje stawu rzepkowo-udowego to problem nie tylko pacjentów pooperacyjnych. Tego typu zaburzenia bardzo często spotykamy także u osób trenujących niektóre dyscypliny np. bieganie, ale także u tych prowadzących siedzący tryb życia. Niewątpliwy wpływ mają tu predyspozycje genetyczne, czyli pewne cechy budowy stawu kolanowego. Warto wiedzieć, że ustawienie rzepek jest zależne od biomechaniki stopy, biodra i kręgosłupa. Jest to dość długi temat, dlatego nie będę go dokładnie opisywać w dzisiejszym artykule. Chcę tylko zwrócić uwagę, że każdy pacjent z problem ciała tłuszczowego Hoffy powinien mieć przeprowadzoną dokładną diagnostykę z oceną stawu rzepkowo-udowego. Leczenie takich zaburzeń to przede wszystkim ćwiczenia dobrane do konkretnego przypadku. Dodatkowo wspomagamy je technikami manualnymi.

W czasie rehabilitacji zwracamy uwagę także na pewne zachowania codzienne pacjenta. Niektóre osoby mają nawyk stawania na “przeprostowanych kolanach”, co może dodatkowo utrudniać leczenie. W przypadku osób hipermobilnych wprowadzamy wielomiesięczny program ćwiczeń wzmacniających, nastawionych na prawidłową kontrolę stawów kolanowych. W sytuacji, gdy podrażnienie jest wynikiem choroby zwyrodnieniowej, naszym głównym celem jest przywrócenie możliwie jak najlepszej ruchomości stawu.

9 odpowiedzi

  1. Mialem operacje lewego kolana 1 mc. temu, teraz cialo Hoffy utrudnia mi zycie (puchnie, blokuje staw i przeplyw krwi, boli) przy zwyczajnym staniu o kulach (bez obciazenia lewej konczyny), bo niestety znajduje się w 80-90% po lewej stronie kolana – wygląda jak siniak na ciele Hoffy tuż przy rzepce, wręcz delikatnie nachodzi na rzepkę, a po prawej stronie kolana wyraźnie czuć brak ciała Hoffy, jest wręcz zapadnięte. Ortopeda nie skomentował, ale był zdziwiony i wysłał do Fizjoterapety – niestety, ten ma urlop 3 tyg. i jestem nieco zmartwiony tym stanem. Czy to normalne że Hoffy przeskoczyło w znacznej części na lewą stronę kolana? jak mogłaby przebiegać rechabilitacja takiego przypadku?
    Ciekawy art. pozdrawiam

    1. Witam,
      Panie Bartoszu. W Pana przypadku nasuwa się wiele pytań, dlatego niezbędny jest kontakt z fizjoterapeutą. Nie jestem w stanie ocenić kolana, jeżeli go nie widzę i nie mogę zbadać. Może mieć Pan bardzo duży obrzęk w okolicy ciała Hoffy, co czasami zdarza się po zabiegu. Kwestie rehabilitacyjne zależą także od rodzaju zabiegu, jaki miał Pan przeprowadzony. W czasie pierwszych 6 tygodni staramy się zmniejszyć stan zapalny w jego okolicy, oraz stosujemy taping rzepki (jeżeli nie wyklucza tego rodzaj zabiegu operacyjnego). Wprowadzamy także różnorodne ćwiczenia, które mają zwiększyć drenaż kolana i zmniejszenie stawu zapalnego.

      1. Dziekuje za odpowiedz. Mialem operacje MPFL + Osteotomia i aktualnie kolano nadal jest delikatnie opuchniete. Wczoraj odwiedzilem doswiadczonego Fizjoterapeute, ktory ogolem stwierdzil ze stan powrotu mojej nogi do zdrowia jest troche opozniony wzgledem innych pacjentow. Stwierdzil takze ze chwilowo zignoruje “guza” po lewej stronie ciala Hoffy – jego zdaniem to moze byc woda, a jesli jest w bledzie to bedzie trzeba isc do lekarza… ja jestem w 100% przekonany ze jest w bledzie, bo ten “guz” utrzymuje sie od dwoch tygodni w niezmienionej formie (na ciele Hoffy i konsystencji ciala Hoffy), dlatego staram sie znalezc dodatkowe informacje w internecie na ten temat. Niestety wiele art. w internecie sie powtarza/nie wnosi nic nowego konkretnie o ciele Hoffy, a widac golym okiem ze Pani blog jest tworzony z pelnym zaangazowaniem co generalnie swiadczy o doswiadczeniu i stad moj komentarz. Bede bardzo wdzieczny za naprowadzenie na teoretyczne rozwiazanie, prosze jednynie zasugerowac potencjalna mozliwosc, a reszte sam wygugluje.
        Opis:
        – kolano nadal miewa goraczke (kilka razy dziennie lub co kilka dni na krotki okres – nie regularnie)
        – po lewej strona kolana w miejscu ciala Hoffy wystepuje guz/zwiekszona objetosc, a po prawej stronie kolana jest zapadniecie skory w ktorym czuc plyn i kosci, nie czuc ciala Hoffy
        – guz/zwiekszona objetosc na ciele Hoffy jest umieszczone centralnie w miejscu bicia pulsu (tu podejrzewam ucisk na glowna zyle)
        – na siedzaco lub lezaco z wyprostowana noga nie czuje zadnego bolu, jednak czesto (nie zawsze) gdy stane o kulach (bez obciazenia) to od polowy piszczela do konca stopy, skora w 3min. robi sie czerwona tj. problem z odprowadzeniem krwi + delikatnie zwieksza mi sie opuchlizna calego kolana. Odprowadzenie krwi/kolor wraca do normy dopiero po polozeniu sie lub rozchodzeniu (zwiekszenie cisnienia krwi)
        – przy probie zgiecia kolana czuc blokade zgiecia powyzej ~50 stopni, towarzyszy temu bol, pieczenie, brak komfortu i szybko pojawiajaca sie opuchlizna gl. w miejscu “guza” ciala Hoffy
        Ogolem uwazam ze proces gojenia sie przebiega prawidlowo za wyjatkiem ciala Hoffy, ktore wszystko komplikuje. Lekarz zignorowal wysylajac do Fizjo., a Fizjo. biernie obserwuje… Bede wdzieczny za jakiekolwiek info. Pozdrawiam

  2. Pani Ewelino, uważam, że Pani artykuły są bardzo celne i dokładne. Fajnie, że Pani uwzględniła tutaj przypadek osoby hipermobilnej. Niektórzy lekarze w ogóle nie mają tej świadomości.
    Już kiedyś zostawiłam komentarz pod Pani artykułem dotyczącym hipermobilności kręgów szyjnych. Pisałam o problemie jaki mam z niestabilnym stawem mostkowo obojczykowym i pytałam czy proloterapia pomogła pacjentowi z artykułu. Mi pomogła na niestanilny staw SMO. Nie jest jeszcze zupełnie zdrowy ale jest dużo lepiej.
    Serdecznie pozdrawiam

    1. Witam serdecznie,
      Jeżeli mówimy o artykule o niestabilności górnych segmentów szyjnych, wyniki nie są jednoznaczne. Znam jednak przypadki, gdzie proloterapia dała poprawę, szczególnie w przypadku niestabilności niższych segmentów odcinka szyjnego.

      Pozdrawiam
      Ewelina Prekiel

  3. Witam, chciałabym żeby każdy lekarz z taka dokładnością podchodził do swojej pracy. Właśnie wróciłam od ortopedy, który w ciągu 5minutowej wizyty stwierdził u mnie to schorzenie (ciało tłuszczowe Hoffy) wyłącznie na podstawie zgiecia i wyprostowania nogi. Zalecenia : smarować mascia Traumon, nosić stabilizator + skierowanie na ultradźwięki. Czy to pomoże? Się okaże. Szczerze, wybierając się na tą wizytę, liczyłam na skierowanie na usg.
    Pozdrawiam serdecznie.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Może Cię zainteresować

W dzisiejszym wpisie chciałabym wyjaśnić pojęcie szerokopodstawnej przepukliny krążka międzykręgowego, ponieważ bardzo często takie stwierdzenie widzimy w opisach badań obrazowych, głównie w rezonansie magnetycznym. Zacznijmy jednak od podstaw. Krążek międzykręgowy (inaczej zwany dyskiem międzykręgowy) składa się z wewnętrznej części, czyli jądra miażdżystego i zewnętrznej- pierścienia włóknistego. Wszelkie uszkodzenia w krążkach (dyskachP nazywamy dyskopatią. Kiedy dochodzi do uszkodzenia…
Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej to element niezwykle ważny w całym procesie leczenia. Każdy pacjent leczony zachowawczo, jak i operacyjnie powinien skonsultować swój przypadek z rehabilitantem. Prawidłowo zaplanowany proces fizjoterapii pozwoli na właściwe gojenie kości i przywrócenie pełnej ruchomości stawu. Złamanie nasady bliższej kości ramiennej- charakterystyka Zacznijmy od podstaw. Nasada kości ramiennej to obszar położony w okolicy stawu ramiennego….
Mogłoby się wydawać, że aby doszło do złamania kości, musi zadziałać duża siła. W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa, które najczęściej pojawiają się u osób starszych, sytuacja zazwyczaj jest nieco odmienna. Osłabione kości mogą ulec uszkodzeniu nawet przy niewielkich urazach. Złamanie kompresyjne kręgosłupa najczęściej lokalizuje się w trzonach kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym. Zazwyczaj uszkodzenie…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.