Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Zespół bow-huntera jedna z przyczyn zawrotów głowy podczas rotacji odcinka szyjnego

Zespół bow-huntera- charakterystyka

Zespół bow-huntera (zespół łucznika) powoduje różnorodne objawy podczas rotacji odcinka szyjnego, rzadziej podczas wyprostu. Przyczyną objawów jest chwilowa niedrożność tętnicy kręgowej. Dysfunkcja jest związana z ruchem szyi, dlatego u jej podstaw mogą leżeć różne dysfunkcje odcinka szyjnego. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zespołu bow-huntera są zawroty głowy, ale jak przeczytacie w kolejnym rozdziale, objawów może być dużo więcej.

Żeby lepiej zrozumieć problem, zacznijmy od podstaw. Tętnica kręgowa pochodzi od tętnicy podobojczykowej. Kieruje się ku górze, gdzie podąża od szóstego kręgu szyjnego w wyrostach poprzecznych. Opuszcza kręgosłup pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Oczywiście występują dwie tętnice kręgowe po obu stronach kręgosłupa. W okolicy kości potylicznej łączą się, tworząc tętnice postawną. Tętnica kręgowa jest istotnym naczyniem w kontekście unaczynienia mózgu. Ograniczenia w przepływie mogą doprowadzać zatem do zespołu kręgowo-podstawnego.

tetnice kregowe 300x300 - Zespół bow-huntera jedna z przyczyn zawrotów głowy podczas rotacji odcinka szyjnego
tętnica kręgowa

Warto dodać, że w przypadku zaburzenia w przepływie w jednej tętnicy kręgowej pacjent może nie odczuwać żadnych dolegliwości. W takich sytuacjach krążenie jest zapewnione poprzez drugą tętnicę kręgową oraz redystrybucję krwi przez koło tętnicze Willisa i tętnice szyjne wewnętrzne. Objawy dużo częściej pojawią się u pacjentów, gdzie poza zespołem bow-huntera dodatkowo współistnieją inne zaburzenia np. hipoplazja jednej z tętnic kręgowych, brak połączenia z tętnicą podstawną czy wrodzona lub nabyta zmniejszona szerokość światła tętnicy.

Zespół bow-huntera- przyczyny

Do ucisku tętnicy kręgowej bardzo często dochodzi na poziomie pierwszego i drugiego kręgu szyjnego (C1-C2), szczególnie jeśli mówimy o ludziach młodych. Górny odcinek kręgosłupa szyjnego powinniśmy także częściej brać pod uwagę u osób po wypadkach komunikacyjnych czy u pacjentów z hipermobilnością stawową. Ucisk na niższych segmentach pojawia się częściej u osób starszych w wyniku zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych.

Najczęstsze przyczyny zespołu bow-huntera:

  • Pewne anomalie w budowie zarówno tętnicy kręgowej, jak i mięśni, które położone są w tej okolicy. Ograniczenie przepływu może wynikać z obecności dodatkowych pasm łącznotkankowych;
  • Anomalie w budowie górnych kręgów szyjnych;
  • Osteofity, czyli wyrośla kostne, które zazwyczaj pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie;
  • Niestabilność czaszkowo-szyjna na poziomie C1-C2, czyli nadmierna ruchomość pomiędzy kręgami. Segment C1-C2 odpowiada aż za połowę całościowej rotacji odcinka szyjnego. W wyniku niewydolności więzadeł jeden z kręgów może poruszać się nadmiernie podczas ruchu odcinka szyjnego, co wpływa na ograniczenie przepływu w tętnicy kręgowej. Niestabilność najczęściej pojawia się po urazach szyi, ale także u pacjentów z nieprawidłową budową tkanki łącznej. Jednym z częstszych zespołów genetycznych wpływających na większą elastyczność więzadeł jest zespół Ehlersa-Danlosa.
  • Ucisk tętnicy na niższych poziomach może mieć związek ze znacznymi zmianami zwyrodnieniowymi;
  • Przerost mięśni w odcinku szyjnym.
Zrzut ekranu 2023 03 18 165110 300x206 - Zespół bow-huntera jedna z przyczyn zawrotów głowy podczas rotacji odcinka szyjnego
Zespół bow-huntera powoduje objawy pojawiające się podczas rotacji odcinka szyjnego. źródło:https://www.drderekconte.com/

Zespół bow-huntera- objawy

W przypadku zespołu bow-huntera pacjent zazwyczaj czuje się dobrze, kiedy głowa jest w pozycji neutralnej. Objawy pojawiają się podczas rotacji szyi w jedną ze stron. Ich nasilenie może być skrajnie odmienne- od delikatnych zawrotów głowy do bardzo poważnych objawów neurologicznych.

Możliwe objawy zespołu bow-huntera:

  • Zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • Ból głowy;
  • Wrażenie oszołomienia;
  • Problemy ze wzrokiem (mroczki przed oczami, problem ze skupieniem wzroku na przedmiocie, podwójne widzenie, ograniczenia pola widzenia mroczki);
  • Oczopląs;
  • Zaburzenia równowagi;
  • Szumy uszne;
  • W poważniejszych sytuacjach utrata przytomności objawy udaru mózgu.

Diagnostyka zespołu bow-huntera

Pacjent, u którego pojawiają się objawy sugerujące ucisk naczyń domózgowych, zazwyczaj ma wykonane szereg badań: RTG, MRI, Tk, Dopller czy angioTk. U części pacjentów powyższe badania mogą pokazać pewne nieprawidłowości w budowie kostnej lub schorzenia mogące świadczyć o ucisku podczas rotacji głowy. Musimy jednak pamiętać, że są to badania statyczne, a jak wiemy do ucisku naczynia w zespole bow-huntera dochodzi w trakcie ruchu. Złotym standardem w diagnostyce powinno być zatem angio- TK wykonywane w rotacji odcinka szyjnego. U wielu osób pomocne może być także badanie Dopplerowskie wykonane w konkretnych ustawieniach odcinka szyjnego.

194e1486f1 - Zespół bow-huntera jedna z przyczyn zawrotów głowy podczas rotacji odcinka szyjnego
Ucisk tętnicy kręgowej na badaniu angio- TK. Po stronie lewej badanie w pozycji neutralnej odcinka szyjnego, po stronie prawej ocinek szyjny w rotacji. źródło:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9828993/

 

Jedna odpowiedź

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Drogie mamy! Bóle lędźwi, odcinka piersiowego, szyi, łopatek…. wszystko to znamy. Niestety wiele z nas cierpi już w ciąży, a poród wydaje się zbawieniem. Myślimy sobie, że jak tylko pozbędziemy się brzucha, wszystko wróci do normy. Na początku rzeczywiście może być lepiej. Maluszek nie waży nawet 4kg, większość dnia przesypia, a noszenie sprawia nam niezwykłą przyjemność. Niestety z czasem…
Termin dyskopatia większości pacjentów brzmi groźnie. Dodatkowo w mowie potocznej istnieje stwierdzenie: WYPADNIĘCIE DYSKU. Pocieszę Was DRODZY PACJENCI: dysk nie wypada. Co więcej, praktycznie nie ma człowieka dorosłego, który w badaniu rezonansu magnetycznego wszystkie dyski miałby zupełnie”zdrowe”.  Dyskopatia u większości nie jest wyrokiem. Można powiedzieć, że taka nasza uroda i pewne uszkodzenia widoczne w badaniach obrazowych są czymś naturalnym….
Szumy uszne to jedno z większych wyzwań współczesnej medycyny. Do niedawna wiedza na temat ich przyczyny była bardzo ograniczona. Najnowsze badania pokazują, że przyczyną szumu jest nieprawidłowa adaptacja układu nerwowego do tzw. nagłego ubytku słuchu, o czym więcej przeczytacie w moim wcześniejszym artykule. Niestety nerw słuchowy i komórki zewnętrzne ucha, które biorą bezpośredni udział w powstawaniu dysfunkcji, są…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.