Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Ból barku? Jakie badania wykonać?

Ból barku- jak znaleźć jego przyczynę?

W poprzednim artykule pisałam o badaniach diagnostycznych kręgosłupa lędźwiowego. W dzisiejszym skupimy się na barku. Zacznijmy od tego, że określenie bark jest dość ogólne. Pacjenci używają tego słowa, mówiąc o bocznej stronie odcinka szyjnego i mięśnia czworobocznego, a także niżej w okolicach stawu ramiennego. Dolegliwości, które występują w tym obszarze, mogą pochodzić nie tylko ze stawu ramiennego, ale także z odcinka szyjnego, stawu barkowo-obojczykowego, czy żeber. Mogą także być wynikiem podrażnienia niektórych nerwów obwodowych np. nerw podłopatkowy lub promieniować z bardziej odległych struktur tj. staw mostkowo-obojczykowy a z nawet serce. Ból barku często ma charakter rozlany, promieniujący w kierunku szyi, przedramienia, klatki piersiowej, co dodatkowo utrudnia sprecyzowanie objawów. Schorzeniem dość trudnym w diagnostyce, szczególnie w początkowym etapie, jest także zamrożony bark, o którym przeczytacie w moim kolejnym artykule.

ból barku jakie badania
Ból okolicy barku może pochodzić z wielu struktur
Jakie badania warto wykonać w przypadku dolegliwości bólowych okolicy barku? Niestety możliwości diagnostycznych jest tak dużo, że trudno wskazać jedno konkretne badanie. Dlatego w sytuacji pojawienia się bólu barku niezbędny jest kontakt z lekarzem lub fizjoterapeutą, którzy wykonają badanie kliniczne. Jak wygląda takie badanie? Przeprowadzamy je w gabinecie, oceniając funkcje stawów obręczy barkowej, odcinka szyjnego i piersiowego. Oceniamy zakres ruchu poszczególnych stawów, siłę mięśniową, wykorzystujmy także testy prowokujące dolegliwości bólowe z różnych struktur obręczy barkowej. Dodatkowo zbieramy wnikliwy wywiad, co pozwala nam określić, skąd pochodzą dolegliwości, oraz jaki jest ich charakter. Dopiero na podstawie tak szczegółowej analizy klinicznej decydujemy, jakie badania obrazowe warto wykonać.

Jakie badania zalecane są w sytuacji bólu barku?

Weźmy pod uwagę staw ramienny, który jest najczęstszą przyczyną dolegliwości barku. W sytuacji, gdy chcemy ocenić struktury kostne np. bezpośrednio po urazie, czy w przypadku podejrzenia zmian zwyrodnieniowych, wykonujemy standardowe zdjęcie RTG. Jeśli naszym celem jest ocena innych elementów stawu np. mięśnie i ścięgna, decydujemy się na USG lub rezonans magnetyczny (MRI). Które z nich jest lepsze? To zależy od konkretnego przypadku. MRI pozwala na ocenę struktur kostnych, chrząstki i obrąbka, którego niektóre fragmenty nie są widoczne w USG. Z drugiej strony, w czasie USG lekarz może poruszać kończyną, co w pewnych dysfunkcjach pozwala na lepszą diagnostykę. Niektóre tkanki są lepiej widoczne, kiedy zmienimy położenie kończyny w czasie badania, co nie jest możliwe w przypadku MRI. Taka sytuacja ma miejsce np. w czasie oceny cieśni podbarkowej, czy oceny ścięgna bicepsa. Co więcej, USG pozwala lepiej zdiagnozować niewielkie patologie ścięgien, cysty, zwapnienia. USG jest badaniem, które możemy wykonać u pacjentów, którzy mają wstawione pewne elementy metalowe np. po złamaniu kości.

Lekarz może zlecić Wam także tomografię komputerową (TK), która dokładniej zobrazuje struktury kostne. Ważnym badaniem w wielu uszkodzeniach jest rezonans magnetyczny z kontrastem pozwalające na ocenę uszkodzeń obrąbka stawowego np. typu SLAP lub Bankarta, czy uszkodzeń w obrębie głowy kości ramiennej np. typu Hilla- Sachsa. Pamiętajmy, że zlecenie konkretnych badań obrazowych zależy od całościowej sytuacji pacjenta. W rzadszych przypadkach niezbędne jest wykonanie testów krwi w kierunku np. chorób reumatoidalnych, boreliozy, a także badanie EMG oceniające przewodnictwo nerwowe.

ból barku jakie badania
Badanie RTG stawu ramiennego

Dlaczego niektóre schorzenia nie są widoczne w badaniach?

Wiele dysfunkcji okolicy barku ma charakter funkcjonalny, co powoduje, że mogą być niewidoczne w badaniach obrazowych. Wyobraźcie sobie sytuacje, gdzie podnosimy rękę do góry, trzymając niewielki ciężar i czujemy ból barku. Wykonujemy zdjęcie RTG, USG, a nawet rezonans, ale żadne z badań nie pokazuje znacznych odchyleń od normy. Może okazać się, że nasz problem jest wynikiem nieprawidłowego ruchu głowy kości ramiennej, które pojawia się tylko w czasie większego obciążenia stawu. Kiedy wykonujemy badanie statyczne, problem może być zupełnie niewidoczny. Tak jak pisałam wcześniej, USG sprawdza, co dzieje się ze stawem w ruchu. Niemniej jednak w czasie badania nie używamy obciążenia zewnętrznego. Podobny problem dotyczy niestabilności stawu barkowo-obojczykowego, która niejednokrotnie pojawia się po urazach. W takich przypadkach niezbędne może okazać się wykonanie badania RTG z obciążeniem trzymanym w rękach.

Jedna odpowiedź

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Facebook
Twitter
LinkedIn

Polecamy nasz nowy kurs:
Kręgosłup "za biurkiem"

Zarezerwuj wizytę
stacjonarną

Może Cię zainteresować

Ból stawu biodrowego dotyka głównie osoby starsze, co zazwyczaj jest związane z procesem zwyrodnieniowym chrząstki. W przypadku młodszych pacjentów jego dysfunkcje częściej mają związek z zaburzeniami w budowie struktur stawu. Jedną z częstszych przyczyn ograniczenia ruchomości i bólu pachwiny u osób młodych jest konflikt udowo-panewkowy (FAI), o którym przeczytacie w dzisiejszym artykule. Konflikt udowo-panewkowy – charakterystyka O konflikcie udowo-panewkowym mówimy w sytuacji,…
Chodzenie ze stopami do wewnątrz- przyczyny Wiele osób jest przekonana, że chodzenie ze stopami do wewnątrz wynika z pewnych wad w budowie stopy. Oczywiście takie sytuacje są możliwe, jednak tak naprawdę nie są częste. Zauważcie, że stopa jest końcowym elementem naszego narządu ruchu. To, jak ustawiają się nasze stopy, w dużo większym stopniu zależy od budowy naszych kolan, miednicy, kręgosłupa, ale co najważniejsze od budowy stawów…
Niestabilność dolnego odcinka szyjnego- charakterystyka Niestabilność, czyli nadmierna ruchomość może dotyczyć każdego segmentu kręgosłupa. Biorąc pod uwagę anatomię, musimy jednak podzielić kręgosłup szyjny na obszar górny i dolny. Obszar górny to połączenie pomiędzy potylicą (C0) i pierwszym kręgiem szyjnym (C1) oraz pierwszym (C1) i drugim kręgiem szyjnym (C2). W takim przypadku w opisie badań obrazowych dostaniecie informację o niestabilności…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.