Polecamy nasz nowy kurs: Kręgosłup "za biurkiem"

Ból kręgosłupa lędźwiowego- jakie badania wykonać?

Czy w sytuacji bólu kręgosłupa zawsze należy wykonać badania obrazowe?

Pacjenci z bólem kręgosłupa często pytają nas, czy powinni wykonać badania obrazowe? Odpowiedź na to pytanie nie jest prosta. Bóle pleców okresowo występują u większości z nas i zazwyczaj mijają po kilku dniach, czy tygodniach. 90% z nich jest związana z pewnymi dysfunkcjami struktur kręgosłupa, które generalnie nie zagrażają naszemu ogólnemu zdrowiu. Na pojawienie się dolegliwości kręgosłupa lędźwiowego wpływa wiele czynników m.in. brak ruchu i stres.

Jeżeli ból zdarza się rzadko, jest związany np. z przeciążeniem pleców, znika po kilku dniach i nie towarzyszą mu objawy zaliczane do tzw. czerwonych flag, badania dodatkowe nie są sprawą pierwszorzędną. W takich przypadkach wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (RTG), czy rezonansu magnetycznego (MRI) nie ma wpływu na leczenie i przebieg terapii. Dlaczego? Ponieważ pewne schorzenia w kręgosłupie ma praktycznie każdy człowiek, nawet 20-30 letni. Mówimy tu np. o uszkodzeniach dysków, czy zmianach zwyrodnieniowych w stawach międzykręgowych. Te niewielkie uszkodzenia mogą, ale nie muszą powodować bólu. Dlatego najlepsze, co możecie zrobić, to skonsultować swoje objawy z lekarzem lub fizjoterapeutą. W czasie wnikliwego wywiadu i badania możemy ocenić, czy jest potrzeba wykonania dodatkowych badań. Możemy także określić, które struktury kręgosłupa najprawdopodobniej powodują ból. W wielu przypadkach wystarczająca okazuje się terapia i odpowiednio dobrane ćwiczenia.

ból kręgosłupa jakie badania 1024x683 - Ból kręgosłupa lędźwiowego- jakie badania wykonać?

Kiedy wykonanie badań obrazowych kręgosłupa jest konieczne?

Wykonanie badań jest istotne w kilku sytuacjach. Po pierwsze, w momencie, gdy lekarz lub fizjoterapeuta w czasie zbierania wywiadu stwierdzi, że istnieją objawy alarmowe, czyli symptomy mogące świadczyć o poważniejszych schorzeniach w obrębie kręgosłupa lub pochodzeniu bólu spoza narządu ruchu. W rzadkich sytuacjach ból wynika z choroby narządów wewnętrznych, czy ze stawu krzyżowo-biodrowego. Bardzo wnikliwe badanie kliniczne jest niezwykle istotne, ponieważ zmiany w kręgosłupie ma praktycznie każdy z nas, a inne rzadsze dysfunkcje mogą być w związku z tym przeoczone.

Badania dodatkowe warto wykonać także w sytuacji, kiedy dolegliwości bólowe nie zmniejszają się pomimo leczenia zachowawczego. Dodatkowa diagnostyka jest także niezbędna, kiedy pojawiają się objawy neurologiczne tj. zaburzenie siły mięśniowej, zaburzenie czucia skórnego, znaczne podrażnienie nerwu kulszowego, skurcze mimowolne czy zespół  ogona końskiego.

Objawy, które powinny zwrócić naszą szczególną uwagę, nazywamy czerwonymi flagami. Zaliczamy do nich:

  • Poważny uraz kręgosłupa lub mniej poważny u osób starszych;
  • W przypadku, gdy dodatkowo pojawia się: gorączka, utrata wagi, drgawki, infekcja bakteryjna (np. infekcja pęcherza);
  • Ból nocny;
  • Zaburzenia w oddawaniu moczu i wypróżnianiu;
  • Choroba nowotworowa w przeszłości;
  • Osteoporoza;
  • Wiek poniżej 15 lat;
  • Leczenie immunopresyjne;
  • Stałe pogarszanie się objawów;
  • Ból niezależny od pozycji i niereagujący na leczenie przeciwzapalne;
  • Ograniczenie ruchomości kręgosłupa we wszystkich kierunkach.
ból kręgosłupa jakie badania2 1024x683 - Ból kręgosłupa lędźwiowego- jakie badania wykonać?
Ból nocny jest jednym z objawów alarmujących

Które badanie jest najbardziej wartościowe?

Rodzaj badania zależy m.in. od wieku pacjenta, a także struktury kręgosłupa, którą chcemy zobrazować. U dzieci i młodzieży ból kręgosłupa jest objawem alarmującym i dużo częściej ma związek ze strukturą kostną. Może być wynikiem np. spondylolizy czy kręgozmyku, dlatego podstawą jest tu wykonanie zdjęcia RTG, ewentualnie tomografii komputerowej. W tym wieku dużo rzadziej spotykamy istotne patologie dysków międzykręgowych. Pamiętajmy, że są to pewne ogólne wytyczne. W mojej praktyce zawodowej spotkałam kilku bardzo młodych pacjentów około 15 roku życia, którzy zostali poddani zabiegowi discektomi odcinka lędźwiowego z powodu dyskopatii. Oczywiście są to bardzo rzadkie sytuacje, ale nie możemy ich wykluczyć. Dlatego dobór odpowiednich badań obrazowych wymaga wnikliwego badania i wizyty u specjalisty.

W przypadku osób w średnim wieku bóle pleców są związane przede wszystkim z patologiami dysków i stawów międzykręgowych, także z niestabilnością kręgosłupa. W takich przypadkach podstawą diagnostyki obrazowej jest MRI (rezonans magnetyczny), który najlepiej obrazuje strukturę dysku i jej położenie w stosunku do struktur nerwowych. RTG w przypadku tej grupy pacjentów pozwala wykluczyć pewne patologie i zobrazować strukturę kostną. Niestety w wielu przypadkach nie jest wystarczające, ponieważ zazwyczaj to nie struktura kostna jest problemem. 

W przypadku pacjentów starszych najczęściej mamy do czynienia ze zmianami zwyrodnieniowo-wytwórczymi, stenozą kanału kręgowego, złamaniami kompresyjnymi a w niektórych przypadkach także nowotworami. U takich pacjentów podstawą jest RTG, często także MRI lub TK.

Oczywiście przypadek każdego pacjenta jest inny. W niektórych sytuacjach zalecamy także wykonanie dodatkowych badań krwi, USG jamy brzusznej, kolonoskopie, czy RTG stawu biodrowego. Wszystko zależy, co podejrzewamy na postawie badania klinicznego. Niestety możemy także spotkać przypadki, gdzie pomimo znacznego bólu lędźwi, żadne badania nie pokażą nieprawidłowości. Taka sytuacja ma miejsce np. w przypadku małych niestabilności kręgosłupa, fibromialgii i zaburzeń psychosomatycznych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Facebook
Twitter
LinkedIn

Może Cię zainteresować

Dzisiejszy artykuł kieruje głównie do pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem Chiari. Chciałabym przedstawić bardzo ciekawą teorię, która zmienia nasze spojrzenie na tę dysfunkcję. Teorię, która tłumaczy, dlaczego w przypadku zespołu Chiari wielkość obniżenia migdałków nie koreluje z nasileniem objawów. Zespół Chiari- najważniejsze informacje Czym jest zespół Chiari? Nazywamy tak dysfunkcję, gdzie dochodzi do przemieszczenia części tyłomózgowia do kanału kręgowego….
Rehabilitacja po zwichnięciu stawu łokciowego- kiedy rozpocząć zabiegi? Rehabilitacja po zwichnięciu stawu łokciowego jest niezbędna. Mogę nawet powiedzieć, że ważniejsza niż w przypadku urazów innych stawów. Dlaczego? Ponieważ łokieć bardzo szybko ulega przykurczowi po zwichnięciu, a brak właściwego postępowania w czasie pierwszych kilku miesiącach może spowodować trwałe ograniczenia ruchomości. Takie tendencje do sztywnienia wynikają z anatomii. Łokieć…
Osteofity, zwane inaczej wyroślami kostnymi to struktury chrzęstno-włókniste, które bardzo często obserwujemy w badaniach obrazowych naszych pacjentów. Ich umiejscowienie może wpływać na pojawienie się pewnych dysfunkcji i dolegliwości. Mogą powodować nieprawidłową pracę stawu, ucisk na struktury nerwowe, czy naczynia krwionośne. Niejednokrotnie okazują się jednak nieznaczącym i przypadkowym znaleziskiem. Osteofity możemy spotkać praktycznie w okolicy wszystkich stawów. Najczęściej…

Nazywam się Ewelina Prekiel i jestem fizjoterapeutką. Moja pasją jest ortopedia i wszystko, co związane z narządem ruchu. Inspiracją do pisania artykułów są moi pacjenci, ich codzienne problemy i pytania. Staram się w przystępny sposób wyjaśnić zagadnienia medyczne, zawsze w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe i własne doświadczenia. Moją pracę zawodową rozpoczęłam 9 lat temu. Od tego czasu specjalizuje się w ortopedii. Zajmuję się rehabilitacją po urazach i zabiegach operacyjnych, w bólach ostrych i przewlekłych narządu ruchu a także w wadach postawy. Wspólpracuję z młodymi sportowcami w zakresie prewencji i leczenia urazów.

© 2021 Fizjomind E. Prekiel. Wszystkie prawa zastrzeżone

Privacy Preference Center

Wykorzystujemy ciasteczka na tej stronie. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.